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文/中醫(yī)范怨武

不知道是哪個(gè)蒙古大夫說出來的虛不受補(bǔ)這個(gè)詞，被用得如此泛濫，如此深入人心。

難道沒有人發(fā)現(xiàn)這個(gè)詞在邏輯上是講不通的嗎？肯定是有的，但不知道為什么，沒有人能把這個(gè)觀念給糾正過來！

其實(shí)這個(gè)詞，就是“庸醫(yī)見識(shí)不明”杜撰出來“搪塞病家”的。聽起來高深莫測(cè)，病家還不好反駁，其實(shí)狗屁不通。既然是虛，怎么就不能補(bǔ)？

我在門診上，是經(jīng)常遇到有這么一類患者。

這類病人，有一些共同的特點(diǎn)：

把他們的脈，是虛弱無力的；臉色看起來，沒什么血色，還泛黃；舌相吧，是淡而無華一般會(huì)有齒印，苔薄白或厚，有時(shí)黃厚；問他有什么不舒服吧，就是暈頭乏力，沒有什么胃口，也不想喝什么東西。

總體感覺，這個(gè)人，就是個(gè)虛證。

你也這么覺得吧？

那么是個(gè)虛證，就應(yīng)該補(bǔ)啊！

于是，他們有認(rèn)為自己是脾氣虛的，有認(rèn)為是腎陽(yáng)虛的，有認(rèn)為是血虛的，各自進(jìn)補(bǔ)。

回家煲湯放些黃芪呀！吃大棗呀！上淘寶買固元膏呀！又是阿膠又是人參！

好了，補(bǔ)出毛病了！

痘痘冒出來了，口腔潰瘍復(fù)發(fā)了，牙齒腫痛甚至出血了，失眠了，便秘了，等等等等一系列上火癥狀！

我說你沒事補(bǔ)什么呀？

都說，我這虛，不就應(yīng)該補(bǔ)嗎？我這是不是太虛了，虛不受補(bǔ)？

我說，是虛，就應(yīng)該補(bǔ)，你們都忽略了一個(gè)問題，那就是你們沒有注意到自己有中腕（胃部）有痞滿的感覺，也就是胸口悶得慌，覺得胃脹、堵，有時(shí)還偶有咳痰吐痰，或者時(shí)常嘆息。

這說明了什么？

說明了，這不是純虛證，是兼有實(shí)證。有什么實(shí)呢？痰、濕、食、氣，這些東西停滯在中焦脾胃，就是實(shí)。

有東西堵在你的補(bǔ)路上啊，你怎么進(jìn)補(bǔ)？你怎么補(bǔ)得進(jìn)去？

我打個(gè)比方，某地地震，急需一批救災(zāi)物資，國(guó)家運(yùn)了一堆東西進(jìn)去，結(jié)果發(fā)現(xiàn)道路塌方，車開不進(jìn)去，全堵在路上了，這么多汽車堵在那里，各種能量消耗產(chǎn)生熱量，全沒有用到正點(diǎn)上，司機(jī)肯定個(gè)個(gè)都急得上火啦，您說是不？就是這樣補(bǔ)上火的，全堵了。

所謂的虛不受補(bǔ)，其實(shí)，就不是一個(gè)正真的虛證，是虛實(shí)挾雜之癥，有虛也有實(shí)，用藥上，要補(bǔ)虛瀉實(shí)，或者先瀉實(shí)再補(bǔ)虛，這都是可以的，單純進(jìn)補(bǔ)，無異于助紂為虐。

這是所謂的虛不受補(bǔ)的第一面，補(bǔ)路不通。

下面我再講講第二面，脾胃薄弱不勝藥力。

脾胃很虛弱，平時(shí)吃飯每次只能吃個(gè)二三兩，稍微一點(diǎn)油膩就要腹瀉，再吃多一口就胃脹，胃動(dòng)力十分的差。你說，我飯都吃不了半碗，你藥給我喝一碗，我受得了嗎我？

再講個(gè)第三面，那就是陰陽(yáng)錯(cuò)補(bǔ)。

這個(gè)好理解，我本來就是個(gè)腎陽(yáng)虛的病人，手腳冰涼，腰膝酸軟，上網(wǎng)查了一下，這叫腎虛（可是沒分清楚是陽(yáng)虛還是陰虛）。聽人說，六味地黃丸是補(bǔ)腎的，急忙忙地跑藥店買了一個(gè)月的藥，回家就吃啊吃的，沒幾天發(fā)現(xiàn)，不對(duì)啊，我這怎么越吃越?jīng)?，大便還越來越爛，感覺藥吃進(jìn)去，就拉出來了。這位姐姐，您還是別把百度當(dāng)醫(yī)生了啊，有什么問題應(yīng)該在醫(yī)生建議下進(jìn)行。這腎陽(yáng)虛，你給補(bǔ)滋陰的六味地黃丸，可不就越補(bǔ)越?jīng)?，您?yīng)該補(bǔ)溫陽(yáng)的金匱腎氣丸啊或者右歸丸也行，這么亂來，是要吃大虧的。

所謂的虛不受補(bǔ)，就是很多中醫(yī)學(xué)藝不精，沒認(rèn)清道理。

我這里總結(jié)了三點(diǎn)：1、補(bǔ)路不通；2、體虛不勝藥力；3、錯(cuò)補(bǔ)。

解決的辦法我也有：

針對(duì)補(bǔ)路不通，葉熙春老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)，就是以溫膽湯、瀉心湯，清一清中焦的痰濕熱，一周左右，就可以稍事進(jìn)補(bǔ)了，如果發(fā)現(xiàn)補(bǔ)了還上火，那就繼續(xù)以這兩個(gè)方子加減，再清一清。這個(gè)經(jīng)驗(yàn)，江浙滬的中醫(yī)應(yīng)用最多，華東地區(qū)的百姓到了冬天，有進(jìn)補(bǔ)膏方的習(xí)慣，在吃膏方之前，他們都會(huì)先喝一喝開路方，所謂的開路方，就是清理痰濕食積瘀血的方子，就是以溫膽瀉心湯為主！我毫無保留公開我的經(jīng)驗(yàn)，我習(xí)慣用陳平湯，即二陳湯平胃散合方一起加減！

第二個(gè)，體虛不勝藥力，這個(gè)就更簡(jiǎn)單了，這個(gè)可以直接去學(xué)一學(xué)蒲輔周老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)年，岳美中治療一例體虛患者，這位患者三天兩頭地感冒，免疫力非常地差，還老出虛汗，出完汗風(fēng)一吹就感冒了。這就是典型的玉屏風(fēng)湯證。岳老給他開的就是玉屏風(fēng)湯，黃芪30g 白術(shù)20 g防風(fēng)10g，開頭三天有用，可是過了幾天，就沒用了，還添堵，胸口悶。于是岳老請(qǐng)教蒲老，蒲老說，你看人家飯都吃不了幾口，你這藥這么猛，人腸胃受得了嗎？應(yīng)該用散劑，小量長(zhǎng)服。于是，岳老就把藥磨成了粉，每天吃那么幾克，咦，發(fā)現(xiàn)反而激發(fā)了患者臟腑的功能了，吃了一個(gè)月，不僅感冒犯得少了，胃口也香了。蒲老打了一個(gè)比方，如小舟載貨，貨重了得沉，輕舟反而速行。接著又打了一個(gè)方子，方子與癥對(duì)了，就好比正確的鑰匙插在對(duì)應(yīng)的鎖上，輕輕一擰，鎖就會(huì)彈開，這就是四兩拔千斤，如果是錯(cuò)的鑰匙，擰斷了鎖也不會(huì)開。用藥，不是量越大越好。受這個(gè)觀點(diǎn)影響，對(duì)于慢性病，我用散劑的時(shí)候越來越多，效果反而比用湯劑還好。

至于第三個(gè)，陰陽(yáng)錯(cuò)補(bǔ)（陰陽(yáng)只是一個(gè)方面，其實(shí)還有心肝脾肺腎的氣血津液精的虧虛，我就不一一舉例了），這個(gè)只能靠運(yùn)氣了，只要你找到能把你身上虛的地方認(rèn)準(zhǔn)的大夫，就沒有補(bǔ)不對(duì)的。

其實(shí)，講的虛不受補(bǔ)，最多的，還是第一條，次一點(diǎn)就是第二條。虛實(shí)挾雜是最復(fù)雜的，也是最難處理的，很多中醫(yī)大夫沒有意識(shí)到這一點(diǎn)，或者，意識(shí)到這一點(diǎn)，卻沒有好的方子來處理，但又沒臺(tái)階下，只能搪塞一下用虛不受補(bǔ)這個(gè)詞把患者打發(fā)了。

至于體虛不勝藥力，只要在服藥的劑型上作一點(diǎn)改變就可以了。這個(gè)也可以參考章次公治林伯渠那個(gè)醫(yī)案來學(xué)習(xí)。

唉，第三點(diǎn)，于醫(yī)者，就是要不斷學(xué)習(xí)提高水平；于患者，靠運(yùn)氣了，找個(gè)好大夫來辨證，別百度！

最后，我還是想強(qiáng)調(diào)一下，沒事不要亂吃藥。漢書藝文志說，有病不治，常得中醫(yī)。意思就是，有病不亂吃藥（不懂不要亂吃），等于找了一個(gè)中等水平的大夫了。因?yàn)?，很可能?huì)吃了不對(duì)癥的藥，引出更多不適的癥狀。

抱歉，這么晚才發(fā)文。因?yàn)槲抑挥羞@時(shí)才有空閑！

今天就說這么多。下一次，想講講 中醫(yī)為什么講忌口。但不知道有沒有時(shí)間寫！