咳血兼吐血證鹽山·張錫純著《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》 【病人基本資料】 堂侄女××,適鄰村王氏,年三十歲。于乙酉仲春,得吐血證。 【病因】 因家務(wù)自理,勞心過(guò)度,且稟賦素弱,當(dāng)此春陽(yáng)發(fā)動(dòng)之時(shí),遂病吐血。 【證候】 先則咳嗽痰中帶血,繼則大口吐血,其吐時(shí)覺(jué)心中有熱上沖,一日夜吐兩三次,劇時(shí)可吐半碗。兩日之后,覺(jué)精神氣力皆不能支持,遂急迎愚延醫(yī)。自言心中搖搖似將上脫,兩顴發(fā)紅,面上發(fā)熱,其脈左部浮而動(dòng),右部浮而濡,兩尺無(wú)根,數(shù)逾五至。 【診斷】 此肝腎虛極,陰分陽(yáng)分不相維系,而有危在頃刻之勢(shì)。遂急為出方取藥以防虛脫。 【處方】 生懷山藥(一兩)生懷地黃(一兩)熟懷地黃(一兩)凈萸肉(一兩)生赭石(一兩軋細(xì))急火煎藥取湯兩盅,分兩次溫服下。 【效果】 將藥甫煎成未服,又吐血一次,吐后忽停息閉目然罔覺(jué)。診其脈跳動(dòng)仍舊,知能蘇醒,約四分鐘呼吸始續(xù),兩次將藥服下,其血從此不吐。俾即原方再服一劑,至第三劑即原方加潞黨參三錢、天冬四錢,連服數(shù)劑,身形亦漸復(fù)原。繼用生懷山藥為細(xì)面,每用八錢煮作茶湯,少調(diào)以白糖,送服生赭石細(xì)末五分,作點(diǎn)心用之以善其后。 [ 醫(yī)案心得 ]
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