生育醫(yī)療待遇就是在生孩子或者流產(chǎn)過(guò)程中花的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)。 這些生育醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷分為兩種形式:一種是固定報(bào)銷金額,也就是無(wú)論你花了多少錢,社保機(jī)構(gòu)都會(huì)按照固定的數(shù)額給你報(bào)銷。 比如,在北京市產(chǎn)檢可以報(bào)銷大約1400,在三級(jí)醫(yī)院順產(chǎn)大約可以報(bào)銷3300,剖腹產(chǎn)大約報(bào)銷4400,在一級(jí)醫(yī)院或者二級(jí)醫(yī)院生產(chǎn)的,報(bào)銷的數(shù)額會(huì)少一些。 另一種是根據(jù)你花錢的數(shù)額,按照一定的比例進(jìn)行報(bào)銷,花的多報(bào)的多,花的少報(bào)的少。 比如,在廣州市,懷孕之后要先去定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)確認(rèn),懷孕過(guò)程中所有的檢查和手術(shù)都在定點(diǎn)的醫(yī)院做,生完孩子去結(jié)算的時(shí)候,只需要掏自己應(yīng)該支付的那部分就行了。 所以一般來(lái)說(shuō),如果不用報(bào)銷范圍之外的藥品,生孩子基本花不了什么錢! 生育津貼是用人單位按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)后,職工享受生育保險(xiǎn)待遇的重要內(nèi)容。 《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》,職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間,其生育津貼由用人單位按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付,再由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位。 這里所說(shuō)的職工原工資標(biāo)準(zhǔn),是指職工依法享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假前12個(gè)月的月平均工資。 職工依法享受假期前參加工作未滿12個(gè)月的,按其實(shí)際參加工作的月份數(shù)計(jì)算。 生育津貼的計(jì)算方式是用上一年本單位人均繳費(fèi)工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)。 正常來(lái)講,女員工的基礎(chǔ)產(chǎn)假是98天,如果是剖腹產(chǎn),就再加15天;生育多胞胎的,每多生育一個(gè)嬰兒,就多加15天。 現(xiàn)在我們來(lái)打個(gè)比方:假設(shè)你們單位上一年的平均工資是5000,如果是順產(chǎn),那么可以領(lǐng)到5000÷30×98=16333元;如果是剖腹產(chǎn),就是產(chǎn)假再加15天,那么可以領(lǐng)到5000÷30×(98+15)=18833元。 在這里給大家兩點(diǎn)溫馨提醒: ①當(dāng)生育津貼高于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)時(shí),用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由用人單位補(bǔ)足。 ②符合計(jì)劃生育規(guī)定的二胎可以報(bào)銷,并且和一胎的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)一樣;而不符合計(jì)劃生育的二胎是不可以報(bào)銷的。 大家知道,生育保險(xiǎn)不是職工自己交費(fèi)而是單位統(tǒng)一交,所以要是沒(méi)有工作那也就是沒(méi)有生育保險(xiǎn)了。 但是是不是說(shuō)很多辭職在家準(zhǔn)備生孩子的女性就一定沒(méi)有生育保險(xiǎn)呢? 那可不一定。 我們說(shuō)沒(méi)有工作的全職孕媽,本人沒(méi)有參加生育保險(xiǎn),那還能報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用嗎? 我們說(shuō),可以有! 只要老公正在參加生育保險(xiǎn)且累計(jì)繳費(fèi)滿1年,那么其未就業(yè)的妻子在開(kāi)具了失業(yè)登記證明的前提下可享受生育醫(yī)療待遇。 也就是生育相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用就一定可以報(bào)銷。 ?已參加生育保險(xiǎn)的職工的未就業(yè)配偶發(fā)生生育醫(yī)療費(fèi)用的,在其分娩、終止妊娠或者施行計(jì)劃生育手術(shù)后1年內(nèi)提交申請(qǐng)材料辦理生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。 ?申請(qǐng)報(bào)銷的生育醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)為職工正常參保期間發(fā)生的費(fèi)用。 但是我們要說(shuō)一下,有沒(méi)有工作還是有差異的。 因?yàn)樯kU(xiǎn)包括兩個(gè)大部分待遇,一個(gè)是生育的醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷,另外一個(gè)是生育休息期間不工作還有生育津貼,這個(gè)就是給自己參加社保的孕媽們準(zhǔn)備的了。 老公參保自己不工作在家生育的孕媽就沒(méi)有辦法享受生育津貼了,只能報(bào)銷一部分生育醫(yī)療費(fèi)用,沒(méi)法享受生育津貼。 所以如果條件允許,想得到生育期間醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷,又想領(lǐng)取生育津貼,還是要堅(jiān)持工作。 如果放棄工作,當(dāng)然一樣可以享受生育醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷,但是生育津貼就不能進(jìn)行領(lǐng)取了。 還有一點(diǎn)需要注意的是,有備孕計(jì)劃的朋友們一定要注意都買保險(xiǎn)的時(shí)間。 一般來(lái)說(shuō),懷孕超過(guò)7個(gè)月的話,能買的保險(xiǎn)就很少了。 但是在這之前,大部分的重疾險(xiǎn)還是可以買的。 而醫(yī)療險(xiǎn)和意外險(xiǎn),只要看健康告知沒(méi)提到懷孕就可以買,不過(guò)跟懷孕相關(guān)的責(zé)任都不保,都算作免責(zé)條款里。 希望大家有意識(shí)的去配置相關(guān)的保險(xiǎn)來(lái)抵抗風(fēng)險(xiǎn)。 我們也是總結(jié)了一篇文章,向您介紹生育保險(xiǎn)這樣的一個(gè)特殊的政策。 如果您想閱讀這篇文章,可以關(guān)注老胡說(shuō)保的微信訂閱號(hào),輸入關(guān)鍵詞,生育保險(xiǎn),即可查看全文。 |
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