大小承氣湯治療便秘的用法（原文不譯）

來(lái)源：《類證活人書(shū)》

作者：朱肱  

朝代：宋  

年份：公元960-1127年  

一、大承氣湯： 陽(yáng)明病脈遲。雖汗出不惡寒者。其身必重。短氣腹?jié)M而喘。有潮熱者。此外欲解?？晒ダ镆彩肿?然汗出者。此大便已硬也。此藥主之。若汗多微發(fā)熱惡寒者。外未解也。（一法與桂枝湯）其熱不潮。未可與承氣湯。若腹大滿不通者?？膳c小承氣湯。微和胃氣。勿令大泄下。

○陽(yáng)明病潮熱。大便微硬者。可與此藥。不硬者。不可與之。

○傷寒若吐若下后不解。不大便五六日。上至十余日。日晡所發(fā)潮熱。不惡寒。獨(dú)語(yǔ)如見(jiàn)鬼狀。若劇者。發(fā)則不識(shí)人。循衣摸床。惕而不安。微喘直視。脈弦者生。澀者死。微者但發(fā)熱譫語(yǔ)者。此主之。若一服利。則止后服。

○陽(yáng)明病。譫語(yǔ)有潮熱。反不能食者。胃中必有燥屎五六枚也。若能食者。但硬耳。宜服。

○陽(yáng)明病下血譫語(yǔ)者。此為熱入血室。但頭汗出者。刺期門。隨其實(shí)而瀉之。 然汗出則愈。汗出譫語(yǔ)者。以為有燥屎在胃中。此為風(fēng)也。須下者。過(guò)經(jīng)乃可下之。下之若早。語(yǔ)言必亂。以表虛里實(shí)故也。下之愈。宜服?！鸲?yáng)并病。太陽(yáng)證罷。但發(fā)潮熱。手足汗出。大便難而譫語(yǔ)者。下之則愈。宜服。

○陽(yáng)明病下之。心下懊 而煩。胃中有燥屎者?？晒?。腹微滿初頭硬。后必溏。不可攻之。若有燥屎者。宜服。

○病患煩熱。汗出則解。又如瘧狀。日晡所發(fā)熱者。屬陽(yáng)明也。脈實(shí)者。宜下之。脈浮虛者。宜發(fā)汗。下之與大承氣。發(fā)汗宜桂枝湯。

○大下后。六七日不大便。煩不解腹?jié)M痛者。此有燥屎也。所以然者。本 

有宿食故也。宜服。

○傷寒六七日。目中不了了。睛不和。無(wú)表里證。大便難。身微熱者。此為實(shí)也。急下之。宜服?！痍?yáng)明病發(fā)熱汗多者。急下之。宜服。

○得病二三日。脈弱無(wú)太陽(yáng)柴胡證。煩躁心下硬。至四五日。雖能食。以小承氣湯少少與。微和之。令小安。至六日與承氣一升。若不大便。更六七日。小便少者。雖不大便。但初頭硬。后必溏。未定成硬攻之必溏。須小便利。屎定硬。此主之。

○發(fā)汗不解。腹?jié)M痛者。急下之。宜服。

○腹?jié)M不減、減不足言。當(dāng)下之。宜服。

○病患小便不利。大便乍難乍易。時(shí)有微熱。喘冒不能臥者。有燥屎也。宜服。

○陽(yáng)明少陽(yáng)合病。必下利。其脈不負(fù)者為順也。負(fù)者失也?；ハ嗫速\。名為負(fù)也。脈滑而數(shù)者。有宿食也。當(dāng)下之。宜服。（以上屬陽(yáng)明）

○少陰病二三日?？谠镅矢烧摺＜毕轮?。宜服。

○少陰病自利清水。色純青。心下必痛?？诟稍镎??？上轮?。宜服。

○少陰病六七日。腹脹不大便者。急下之。宜服。（以上屬少陰）

○下利三部脈皆平。按之心下硬者。急下之。宜服。

○下利脈遲而滑者。內(nèi)實(shí)也。利未欲止。當(dāng)下之。宜服。

○寸口脈浮而大。按之反澀。尺中微而澀。故知有宿食。當(dāng)下之。宜服。

○下利不欲食者。以有宿食故也。當(dāng)下之。宜服。

○ 下利瘥。至其年月日時(shí)復(fù)發(fā)者。以病不盡故也。當(dāng)下之。此主之?！鹣吕}反滑。當(dāng)下所去下乃愈。此主之。

○脈雙弦而遲者。必心下硬。脈大而緊者。陽(yáng)中有陰也?？上轮?/strong>宜服。

○病腹中滿痛者。此為實(shí)也。當(dāng)下之。宜服。此主之。（以上屬可下病脈證）大黃（二兩。錦文者去皮生用酒洗過(guò)） 枳實(shí)（四枚或作三枚去穣炒凈秤用半兩 ）濃樸（四兩去皮姜汁炙） 芒硝（二兩或作一合半。樸硝有蘆頭者亦得）上銼如麻豆大。每服抄五錢匕。水二盞。先煮濃樸枳實(shí)至一盞余。下大黃。煮取六分。去滓。入芒硝煎一二沸。放溫服。以利為度。未利再與一服。

二、小承氣湯： 陽(yáng)明病。潮熱大便微硬者?？膳c大承氣湯。不硬者。不可與之。若不大便六七日?？钟性锸骸ＳāＩ倥c小承氣湯。湯入腹中轉(zhuǎn)矢氣者。此有燥屎 。乃可攻之。若不轉(zhuǎn)矢氣者。此但初頭硬。后必溏。不可攻之。攻之必脹滿。不能食也。欲飲水者。與水則噦。其后發(fā)熱者。必大便復(fù)硬而少也。以小承氣湯和之。不轉(zhuǎn)矢氣者。不可攻也。

○陽(yáng)明病脈遲。雖汗出不惡寒。其氣必重。短氣腹?jié)M而喘。有潮熱者 。此為外欲解。可攻里也。手足 然汗出者。此大便硬。大承氣湯主之。若腹大滿不通者。與小承氣湯微和胃氣。勿令大泄下。

○陽(yáng)明病。其人多汗。以津液外出。胃中燥。大便必硬。硬則譫語(yǔ)。此藥主之。若一服譫語(yǔ)止者。更莫后服。

○陽(yáng)明病譫語(yǔ)潮熱。脈滑而疾者。此藥主之。因與承氣湯一升。腹中轉(zhuǎn)氣者。更服一升。若不轉(zhuǎn)氣者。勿更與之。明日又不大便。脈反微澀者。里虛也。為難治。不可更與承氣湯。

○太陽(yáng)病。若吐。若下。若發(fā)汗后。微煩。小便數(shù)。大便硬者。與小承氣湯和之愈。

○得病二三日。脈弱無(wú)太陽(yáng)柴胡證。煩躁心下硬。至四五日雖能食。以小承氣湯少少與微和之。令小安。下利譫語(yǔ)者。有燥屎也。此主之。（屬厥陰）大黃（四兩去皮） 濃樸（二兩去皮姜汁炙） 枳實(shí)（四枚或作三枚。去穣炒凈秤半兩也） 

上銼如麻豆大。每服抄五錢匕。以水一大盞半。煎至八分。去滓溫服。以利為度。初服湯更衣者。止后服。不爾者。再服之。