今天給大家講一個(gè)小故事，是今天醫(yī)院就診發(fā)生的事情，今天上午，一個(gè)姓唐患者，女性，53歲。今天這個(gè)患者一到醫(yī)院就對(duì)我說(shuō)：“王醫(yī)生啊，你真是一個(gè)神醫(yī)呀，我腰桿你弄了一次就不痛了，今天娃娃非得要我在來(lái)復(fù)診一次?！边@是怎么回事喃？這故事還要從上個(gè)周六說(shuō)起，這個(gè)患者喃腰桿痛了十多天了，在成都郫都區(qū)的一家醫(yī)院看了十來(lái)天，病情一直沒(méi)有改善，來(lái)的時(shí)候患者還要攙扶著才能走，自己直不起來(lái)腰，腰部稍稍伸直點(diǎn)就感覺(jué)腰骶部不能承受上半身的重量，骶髂部會(huì)感覺(jué)有劇烈的牽扯性疼痛。自帶CT顯示的是腰4/5(L4/5)椎間盤(pán)有突出，患者說(shuō)在那一家醫(yī)院的診斷就是椎間盤(pán)突出，液也輸了，針也扎了，腰也敷了，就是不見(jiàn)好轉(zhuǎn)啊?；颊吲鲆舱f(shuō)：“治療十來(lái)天了，沒(méi)見(jiàn)好轉(zhuǎn)，突然想到你是搞骨科的，聽(tīng)說(shuō)幾個(gè)兄弟伙的家屬找你看都治療好了，所以專程過(guò)來(lái)找你給看看?！眮?lái)找我的有很大一部分都是其他地方搞不好了，回頭找我。

上床檢查：腰骶部柔柔的，骶髂關(guān)節(jié)邊緣有輕微壓痛，咦，這問(wèn)題出現(xiàn)在哪里呢？由腰部向上找啊，（循筋撥點(diǎn)療法一大原則，下病上循），腰桿柔軟，就先看胸腰結(jié)合，次看背部，這一找，胸十一棘突向右側(cè)偏歪，這胸十一兩側(cè)的肌肉就不是那么柔軟，按胸十一棘突右側(cè)夾脊區(qū)域，壓痛非常明顯，且患者自覺(jué)疼痛放射到襠部，于是就把這胸十一兩邊揉吧揉吧幾下，看看肌肉沒(méi)那么硬了。就叫患者側(cè)臥，又把她腰桿扳了一哈，聽(tīng)到“嘎嘣”一聲，再摸了一下胸十一的橫突，耶，位置好像對(duì)了。讓患者下床活動(dòng)活動(dòng)，患者突然大聲吼了一句：“我可以自己站了，腰桿承受得力了?！庇谑穷^兩側(cè)上關(guān)上區(qū)域，摸到痛的地方，拿起銀針就刺進(jìn)去，患者也配合，還哇哇的叫了兩聲；不過(guò)我覺(jué)得叫聲還不夠刺激，又在她兩個(gè)手腕外關(guān)區(qū)域，盯著高突的地方，再刺兩針進(jìn)去（由下向上斜刺）?；颊哂峙浜系暮鹆藘陕暎@下我心里就滿足了，（沒(méi)辦法，搞了二十多年骨傷，養(yǎng)成了我一個(gè)壞習(xí)慣，喜歡聽(tīng)患者尖叫聲）。既然我的需求得到滿足了，就叫患者帶針出去走走，再表演幾個(gè)下蹲動(dòng)作。前后十來(lái)分鐘，癥狀緩解十之七八，就叫患者敷了一個(gè)粑粑（外敷藥陳傷方）回去。整個(gè)過(guò)程就是這樣的。故事雖然是這樣的，但我們講故事還是要分析一下，患者的問(wèn)題是咋個(gè)出現(xiàn)的，我們咋個(gè)搞好的呢？病因的情景回顧；患者本來(lái)一直給他們女兒女婿帶小孩，做做家務(wù)，結(jié)果今年開(kāi)年女婿廠子又有點(diǎn)忙不過(guò)來(lái)，作為老人，就非得要去幫幫忙，干點(diǎn)雜活。（我父母也是這樣的人，我弟廠里只要一忙，他們就積極的往上沖）。雜活幫著打包哇，抱貨哇的動(dòng)作就多了。平時(shí)少于活，突然去干，這彎腰的過(guò)程必然就多。讓我們彎腰的肌肉是什么呢？---髂腰肌

這髂腰肌哇，是髂肌和腰大肌兩塊，因?yàn)轺募≡谘蠹〉南路胶隙鵀橐粔K，所以叫髂腰肌，這腰大肌呢，上方就起源于胸十一十二的橫突，當(dāng)然中部也鏈接腰部的幾個(gè)橫突，下端止于股骨小轉(zhuǎn)子，如果我們的腰桿伸直，這個(gè)肌肉收縮就可以屈曲和外旋大腿，而如果我們下肢伸直喃，就會(huì)讓我們的軀干前傾，也就是彎腰嘛。彎腰搬物我們常常是直接彎腰的嗎？雖然直接彎腰的去搬的多，而面對(duì)不是很重的東西的時(shí)候，我們的腰常常是偏于一方有點(diǎn)側(cè)彎姿勢(shì)去拿的，而這個(gè)側(cè)彎姿勢(shì)就必然會(huì)讓我們兩側(cè)的肌肉用力不均衡，如向右側(cè)彎體位過(guò)多，則右側(cè)髂腰肌收縮力度就大于左側(cè)，其起點(diǎn)胸十一右側(cè)橫突受到牽拉的力度就會(huì)大于左側(cè)，這就會(huì)導(dǎo)致胸十一椎體左偏，而出現(xiàn)錯(cuò)縫。錯(cuò)縫后為什么其胸十一部位不疼痛，而患者反而腰骶部疼痛，且站立不了呢？自立反而會(huì)感覺(jué)骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域牽扯疼痛呢？這就是作用力與反作用力的關(guān)系，這就好比一個(gè)人莫名其妙的突然扇你一耳光，你就會(huì)條件反射的反扇對(duì)方一個(gè)耳光過(guò)去，我們思維方式啊，不要僵化，我們搞疼痛也是一樣，我們一個(gè)肩部筋傷，處理頭部也對(duì)，處理手腕好像也對(duì)，而到底哪個(gè)最正確呢？實(shí)際是沒(méi)有準(zhǔn)確答案的。這思維方式二千年前老子就告訴我們了，所以他的《道德經(jīng)》開(kāi)篇就說(shuō)“道可道，非常道也”，這個(gè)“道可道”不論你順讀還是反讀，就三個(gè)字“道可道”，一樣讀音不變。所以叫“非常道也”，這也是以前我給大家說(shuō)過(guò)的“顛倒”，那么我們又如何反向思考這個(gè)腰部伸直癥狀加重的問(wèn)題呢？其原因就是，腰大肌起點(diǎn)（胸十一）受到刺激，必然會(huì)影響到止點(diǎn)（小轉(zhuǎn)子），止點(diǎn)就會(huì)反射性的痙攣，止點(diǎn)痙攣牽扯的不單純是腰大肌，而是髂肌和腰大肌同時(shí)牽扯，髂肌比腰大肌短，反射就快。髂肌的另外一個(gè)附著點(diǎn)在髂窩，髂肌收縮。

髂肌由下向上收縮，就會(huì)讓髂骨前傾，而導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)反射性牽拉，這就是骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域反而疼痛的原因。而反向傳導(dǎo)腰大肌的牽扯力也在這個(gè)時(shí)間段在腰骶部區(qū)域分散，沒(méi)有繼續(xù)上傳（患者會(huì)保護(hù)性的不再繼續(xù)伸腰，而回到彎腰體位）。這是引起疼痛的原因（我自己瞎分析的)，如何治療呢？這治療也是以前給大家講的一個(gè)腰部的處理方法，腰部三角的運(yùn)用。

腰部正常的三角關(guān)系，等腰三角形，這個(gè)等腰三角位置正?；颊呔筒粫?huì)太有特色的癥狀。而一旦這三角形的穩(wěn)定關(guān)系被打破，就會(huì)出現(xiàn)典型的問(wèn)題。

脊柱無(wú)處不三角哈，那么，胸十一錯(cuò)縫，這三角是什么關(guān)系呢？

三角形的兩條邊長(zhǎng)就會(huì)不一樣了，邊長(zhǎng)不一樣，這個(gè)邊的受力就會(huì)不一樣。我們治療的目的，就是將這不一樣的邊長(zhǎng)，恢復(fù)到正常位置，來(lái)達(dá)到兩條邊受力均衡，只要兩邊的受力均衡，癥狀自然也就隨之消失了。這個(gè)患者，雖然CT檢查有腰椎間盤(pán)的突出，而其臨床癥狀并非與腰椎的間盤(pán)有關(guān)系，這也就是之前的醫(yī)生處理沒(méi)效果的主要原因，今天講這個(gè)故事呢，主要有兩個(gè)目的，第一是復(fù)習(xí)。第二是再一次提醒大家不要盯著無(wú)辜的椎間盤(pán)不放。

主講：《一謙閣》創(chuàng)始人    王家祥

文字整理：《一謙閣》入室弟子    許祥英