上肢

下肢

V（Ventilation）：呼吸支持，維持通暢的呼吸道，充分給氧

I（Infusion）：迅速建立有效靜脈通道，擴(kuò)充血常量，補(bǔ)充功能性細(xì)胞外液

P（Pulsation）：心臟循環(huán)功能支持

C（Control bleeding）：控制出血

I（Immobilization）：可靠制動(dòng)

T（Translantion）：安全轉(zhuǎn)運(yùn)

急診醫(yī)生可遵循的檢查順序“CRASHPLAN”（Freeland）

先看頭胸腹

再查盆脊肢

重視體腔口

莫忘動(dòng)靜神

多發(fā)傷救治原則（天津醫(yī)院，夏群）

急救隊(duì)伍－多學(xué)科，重協(xié)作

搶救生命－先臟器，后骨折

遵循原則－先開(kāi)放，后閉合

手術(shù)順序－先四肢，后盆脊

固定選擇－優(yōu)髓內(nèi)，輔髓外

手術(shù)時(shí)機(jī)－早手術(shù)，少并發(fā)

治療目的－利康復(fù)，便護(hù)理

——天津醫(yī)院，夏群

上肢

2~5指：正位、側(cè)位、斜位

拇指：正位、側(cè)位、斜位

手：正位、側(cè)位、斜位

腕：正位、側(cè)位、尺偏正位、橈偏正位、半旋前斜位、半旋后斜位

腕管：切線位

前臂：正位、側(cè)位

肘：正位、側(cè)位、內(nèi)旋斜位、外旋斜位

肱骨：正位、側(cè)位、經(jīng)胸側(cè)位（創(chuàng)傷時(shí)）

肩

肩：正位、內(nèi)旋正位、軸位、后前“Y”形斜位

鎖骨：正位、軸位

肩胛骨：正位、側(cè)位

肩鎖關(guān)節(jié)：不負(fù)重正位、負(fù)重正位

下肢

足趾：正位、內(nèi)旋斜位

跖趾關(guān)節(jié)籽骨切線位

足：正位、側(cè)位、內(nèi)旋斜位

跟骨：軸位、側(cè)位

踝：正位、側(cè)位、內(nèi)旋斜位

脛腓骨：正位、側(cè)位

膝：正位、側(cè)位、內(nèi)旋斜位、外旋斜位、髁間窩軸位

髕骨：正位、軸位

股骨：正位、側(cè)位

骨盆

骨盆：正位、出口位、入口位

髖：正位、側(cè)位、經(jīng)股骨側(cè)位、斜位（蛙式位）

骶髂關(guān)節(jié)：前后斜位

髖臼：左前斜位、右前斜位（Judet位）

脊柱

頸椎：正位、側(cè)位、左前斜位、右前斜位、過(guò)伸過(guò)屈側(cè)位、寰樞椎開(kāi)口正位

頸胸椎側(cè)位（游泳者姿勢(shì)）

胸椎：正位、側(cè)位

腰椎：正位、側(cè)位、左前斜位、右前斜位

腰骶關(guān)節(jié)：軸位、側(cè)位

骶骨：正位、側(cè)位

尾骨：正位、側(cè)位

3.5?皮質(zhì)骨螺釘長(zhǎng)度：8~40（間2）45/50?常用：16~40?

4.0松質(zhì)骨螺釘長(zhǎng)度：

• （半螺紋）30~60（間5）常用：40?；

• （全螺紋）10~40（間2）/45/50/55/60常用：14~45?

4.5皮質(zhì)骨螺釘：18~66（間2）常用：20~60?

6.5松質(zhì)骨螺釘：

• （半螺紋）45~95（間5）常用：45~70???????????????

• （全螺紋）30~95（間5）常用：45~80??

3.5鎖定釘：

• （自攻型）10~40（間2）45/50/55/60常用：16~40

• （自鉆型）16~40（間2）45/50/55/60常用：??

5.0鎖定釘：

• （自攻型）16~50（間2）55~90（間5）常用：20~60

• （自鉆型）22~50（間2）55~90（間5）常用：??

7.3非鎖定釘：

• （半螺紋）60~115（間5）常用：

• （全螺紋）60~115（間5）常用：

7.3空心鎖定釘：60~115（間5）常用：??

7.3紅色支撐釘：76.5?

髓內(nèi)釘常用數(shù)據(jù)：?

PFN常用直徑：

• 標(biāo)準(zhǔn)型：9、10；長(zhǎng)度：200、240

• 加長(zhǎng)型：9、10、11；長(zhǎng)度：280、320、360、400

• 股骨頸釘：直徑：8?長(zhǎng)度：60~110常用：?

• 防旋釘：直徑：7?長(zhǎng)度：60~100常用：?

PFNA常用直徑：

• 標(biāo)準(zhǔn)型：9、10、11?長(zhǎng)度：170、200、240??

• 加長(zhǎng)型：9、10、11?長(zhǎng)度：300、340、380、420??

• 螺旋刀片直徑：10.5?長(zhǎng)度：75~120（間5）常用：85、90?

股骨髓內(nèi)釘常用直徑：9、10、11?長(zhǎng)度：320、340、360、380、400??

倒打釘常用直徑：10、11、12?長(zhǎng)度：150、200、250

4.9橫鎖釘長(zhǎng)度：25~85常用：30~45?

脛骨髓內(nèi)釘常用直徑：?8、9、10?長(zhǎng)度：255~345（間15）常用：??

4.5橫鎖釘：25~65（間5）常用：30、35?–?

肱骨髓內(nèi)釘常用直徑：

• 7、8長(zhǎng)度：110、160~260（間20）常用：??

• 3.6橫鎖釘：18~30（間2）35/40/45/50常用：??

• 5.0橫鎖釘：20~50（間5）常用：?

脊柱常用數(shù)據(jù)：?

頸椎

頸椎前路螺釘常用長(zhǎng)度：?14，16，18?

頸椎后路側(cè)塊螺釘：12、14、16、18、20、22、24、26

椎弓根螺釘：16~40（間2）常用：24~28?

胸腰椎后路：?

常用椎弓根螺釘：

• T5~T8常用：4.5*30*35*40??

• T9~T10常用：5.5或6.0*35*40*45??

• T1~L2常用：6.0或6.5*40*45*50??

• T3~T5常用：6.5*40*45*50?

骶骨釘常用：7.0*30*35?

骶骨螺釘：7.0*30、*35*40*45*50?

胸腰椎前路：

Ⅰ型螺釘直徑：5.5、6.5、7.0長(zhǎng)度：30、35、40、45、50

Ⅱ型：主板長(zhǎng)度：39~131（間4）?常用：??????

鎖定板長(zhǎng)度：52~144（間4）常用：?

主螺釘：直徑：6.0、6.5、7.0長(zhǎng)度：25~50（間5）常用：??????

萬(wàn)向釘：直徑：6.0、6.5、7.0長(zhǎng)度：25~50（間5）常用：??????

鎖定釘：直徑：7.0長(zhǎng)度：25~50（間5）常用：?

滑脫通常用4~6顆釘?退變根據(jù)病例?

結(jié)核與腫瘤，通常4~6顆釘?

側(cè)彎根據(jù)分型，通常10~20顆之間。?創(chuàng)傷通常用4~6顆釘。?

萬(wàn)向釘建議超過(guò)兩個(gè)節(jié)段使用。