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      肺纖維化的中醫(yī)病理機制

       長春小中醫(yī) 2019-03-12

      據(jù)統(tǒng)計,有50%的肺纖維化患者有杵狀指和發(fā)紺,在肺底部可聞及吸氣末細(xì)小跑裂音。早期雖有呼吸困難,但X線胸片可能基本正常;中后期出現(xiàn)兩肺中下野彌散性網(wǎng)狀或結(jié)節(jié)狀陰影,偶見胸膜腔積液,增厚或鈣化。

      肺纖維化多在40-50歲發(fā)病,男性多發(fā)于女性。呼吸困難是肺纖維化最常見癥狀。輕度肺纖維化時,呼吸困難盡在劇烈活動時出現(xiàn),因此常常被忽視或誤診為其他疾病。當(dāng)肺纖維化進(jìn)展時,在靜息時也發(fā)生呼吸困難,嚴(yán)重的肺纖維化患者可出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難。

      其他癥狀有干咳、乏力。肺組織纖維化的嚴(yán)重后果,導(dǎo)致正常肺組織結(jié)構(gòu)改變,功能喪失。就是大量沒有氣體交換功能的纖維化組織代替肺泡,導(dǎo)致氧不能進(jìn)入血液。患者呼吸不暢,缺氧、酸中毒、喪失勞動力、靠呼吸機生存,最后衰竭、死亡。

      中醫(yī)認(rèn)為肺燥陰傷和肺氣虛冷是病機的主要方面,臨床上此多見于素體陰虛燥熱,或因急性感染加重者,此為虛熱肺痿。虛冷肺痿多因內(nèi)傷久咳、久喘等耗氣傷陽,或虛熱肺痿遷延日久,陰傷及陽,肺虛有寒,失于濡養(yǎng)。

      臨床上此多見于素體陽氣不足,或慢性病病程日久,如慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等。一般認(rèn)為,臨床以肺燥津傷導(dǎo)致的虛熱肺痿為多。

      肺痿多因燥熱之邪耗傷肺陰所致,燥熱之邪亦可灼傷血絡(luò),血溢脈外則成瘀血;或可由熱邪薰灼津液,血液粘滯,血行不暢而成瘀血;氣陰虧虛亦可導(dǎo)致瘀血產(chǎn)生,氣虛無力運血,血行停滯而成瘀血。而瘀血一旦形成,反過來又可影響氣機的宣暢,陰津陽氣難以布達(dá),肺失濡潤使肺痿進(jìn)一步加重。

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