聊城市腫瘤醫(yī)院

兩瓶抗癌藥自印度漂洋過海，到了山東聊城，經(jīng)手了一個(gè)代購者和兩個(gè)患者家庭，最終把他們都卷入了一個(gè)巨大的漩渦中。

2018年，為了治療父親的癌癥，王清偉通過代購人段恒真，買來兩瓶產(chǎn)自印度的抗癌藥“卡博替尼”，此類藥物尚未進(jìn)入中國市場，但被認(rèn)為療效不錯(cuò)。此后經(jīng)醫(yī)生陳宗祥介紹，王清偉將藥品轉(zhuǎn)讓給了同樣是父親身患癌癥的王玉青。

“卡博替尼”沒能救回王玉青父親的性命，老人于2018年11月去世。矛盾爆發(fā)，王玉青認(rèn)為，所服用的 “卡博替尼”加劇了父親的病情惡化，同時(shí)拿出了有關(guān)部門的“假藥”鑒定意見。

王清偉和陳宗祥都堅(jiān)稱，自己沒有從中牟利，只是為了幫助別人。但即使如此，陳宗祥依然被停職接受調(diào)查，王清偉和段恒真也因涉嫌銷售假藥被刑事拘留。

輿論嘩然。有人將這比作“農(nóng)夫與蛇”的故事，也有人說這是現(xiàn)實(shí)版的“藥神”，只是結(jié)局并不美好。

印度版“卡博替尼”

救命藥

2018年2月1日，王清偉的父親被確診胃癌晚期，病情惡化。

王清偉想盡力挽回父親的生命，除了入院治療，他每天在網(wǎng)上查找與胃癌相關(guān)的資料，加入各種病友家屬群，尋找新的治療途徑。但王清偉沒讓家人參與進(jìn)來，他說：“群里都是和咱爸一樣的病，你們看了更難受?！?/p>

和病友家屬的交流中，王清偉第一次聽說了“卡博替尼”。這種由美國Exelixis生物制藥公司研發(fā)的多靶點(diǎn)廣譜抗癌藥，療效不錯(cuò)，在患者中有著很好的口碑。

在手術(shù)之后，王清偉的父親轉(zhuǎn)入聊城市腫瘤醫(yī)院繼續(xù)接受治療。很大一個(gè)原因，是有病友向他介紹：“腫瘤醫(yī)院的陳宗祥醫(yī)生在癌癥方面醫(yī)術(shù)很好，很負(fù)責(zé)任”。據(jù)王清偉的妻子稱，轉(zhuǎn)院后，王清偉也曾向陳宗祥醫(yī)生咨詢過卡博替尼的事情， “陳醫(yī)生說可能有一定效果，我丈夫覺得反正有一絲希望，就想試一試”。

也是在聊城腫瘤醫(yī)院，王清偉和家人第一次遇見了王玉清、王玉光姐弟倆，他們的父親患有肺癌和膀胱癌。據(jù)王清偉的哥哥王成回憶，兩家老人住過同一病房，“老人戴著氧氣罩，坐著輪椅過來的，很虛弱”，六人間的病房里每天都會(huì)有很多他的家屬來探望，“陳醫(yī)生來看了幾次，她說父親吃飯不太好，也是去北京大醫(yī)院看了過來的”。

那幾天里，王成總能見到王玉青，“我們住最南邊的床，他們住最北邊門口的床”，在他的印象里，王玉青是他們家子女里，來病房次數(shù)最多、待的時(shí)間最長的。

王成印象深刻的是，住院第三天，王玉青的父親有明顯好轉(zhuǎn)，當(dāng)時(shí)病房里站著幾個(gè)家屬，“他讓孩子給他做飯過來吃”，過了一會(huì)兒又吩咐兒子，要好好感謝陳醫(yī)生。

之后的住院治療期間，因?yàn)檎{(diào)換病房，兩家人不再經(jīng)常見面，但關(guān)系依然融洽。 “在過道上有時(shí)候見到王玉清她們姊妹幾個(gè)，會(huì)問問王大爺怎么樣了，都說挺好的”。王成回憶。

代購者

在有了網(wǎng)上的消息和醫(yī)生的肯定后，王清偉決定為父親尋找抗癌藥“卡博替尼”，但這件事實(shí)現(xiàn)起來并不容易。

目前，卡博替尼原研藥并沒有在中國內(nèi)陸上市，只在香港、北美、日本與德國等地上市。在歐美市場，卡博替尼廣受關(guān)注，價(jià)格昂貴，每月劑量費(fèi)用在1.6萬美元左右(折合人民幣約11萬元)。在香港，價(jià)錢在每個(gè)月5萬到6萬之間。

最終，王清偉通過朋友的輾轉(zhuǎn)介紹，與做海外藥代購的濟(jì)南人段恒真相識(shí)。

段恒真第一次從印度買藥是在2018年的3月份，買給自己的父親。2018年年初，其父被確診為骨髓癌，醫(yī)生推薦了名為“硼替佐米（萬珂）”的藥品，“這個(gè)藥在國內(nèi)很貴，最少五六千塊錢一支，每周打一支，經(jīng)濟(jì)上承受不起”，段恒真丈夫告訴深一度記者。

段恒真曾從事過導(dǎo)游工作，對印度比較熟悉。父親生病后不久，段恒真辭去導(dǎo)游工作，因?yàn)檎煞蚬ぷ餍枰L期去印度出差，她在3月份去印度照顧丈夫生活的一段時(shí)間里，跑了很多家藥店詢問藥品成分和價(jià)格，得知同樣劑量的印度仿制藥便宜很多，于是買了幾支回國給父親。

“她父親一直用到今年2月份，去醫(yī)院復(fù)查恢復(fù)比較好才停藥”，段恒真的丈夫回憶道，用藥期間，她與印度幾家正規(guī)藥店的老板一直保持聯(lián)系，在國內(nèi)的時(shí)候由對方郵寄藥品過來。

將近一年的時(shí)間里，段恒真的不少朋友聽說了她父親的用藥效果，請她幫忙代購一兩瓶藥，“她從來沒有主動(dòng)宣傳賣藥，不是朋友她都不會(huì)搭理”，段恒真的丈夫認(rèn)為妻子是一個(gè)非常有同情心的人，“有時(shí)她說起這些病人的情況，就掉眼淚”。

段恒真的丈夫表示，他不清楚妻子代購印度藥的具體差價(jià)，但承認(rèn)：“很多朋友會(huì)多打給她幾百塊錢，表示一下感謝”。他同時(shí)強(qiáng)調(diào)，妻子做代購絕不是為了賺錢。

這一說法得到一名病患家屬的證實(shí)，他曾通過段恒真代購印度生產(chǎn)的“奧拉帕尼”，“美國原產(chǎn)的每瓶1萬多美金，一個(gè)月要吃4瓶，其他印度代購也是每瓶6500元以上，她給我買的是2900元”，他的妻子在服藥后病情逐漸穩(wěn)定，正在醫(yī)院繼續(xù)進(jìn)行化療。

兩人取得聯(lián)系15天后，王清偉也從段恒真那里得到了一瓶產(chǎn)自印度的“卡博替尼”，花費(fèi)12600元。

然而在事發(fā)后，卻有人對這瓶來自印度“卡博替尼”的質(zhì)量提出了質(zhì)疑?？ú┨婺嵩嫠帪槊绹鳨xelixis生物制藥公司生產(chǎn)，有媒體報(bào)道稱，根據(jù)此案中藥品包裝顯示，王清偉轉(zhuǎn)讓的“卡博替尼”生產(chǎn)廠家是印度制藥公司盧休斯（Lucius），該公司在2018年曾被曝出是一家“未注冊的黑戶藥企”。并且包裝上的生產(chǎn)地址和聯(lián)系方式，均存在疑問。

轉(zhuǎn)手

2018年5月7日，王清偉將買來的“卡博替尼”拿給陳宗祥咨詢，王成回憶，弟弟從醫(yī)生那回來后表示：“陳醫(yī)生說最近化療效果還可以，可以暫時(shí)不用吃這個(gè)，先拿回家保管著”。

從醫(yī)院回家后，王清偉將藥瓶放在冰箱里，他告訴妻子，藥是從印度代購那里買的，挺貴的，父親暫時(shí)用不上，先冷藏保存著。妻子看了一下藥的包裝盒和快遞盒，“不知道是什么語言，快遞上的地址也看不懂，就一起收著了”。

在那之后，陳宗祥也把 “卡博替尼”推薦給了王玉青。根據(jù)聊城市衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于此事的通報(bào)稱：“7月23日，患者復(fù)查提示疾病進(jìn)展、治療效果差，預(yù)后不佳，主治醫(yī)師陳宗祥建議使用卡博替尼，讓患者家屬自行購買”。

在后來接受媒體采訪時(shí)，王玉青表示，陳宗祥醫(yī)生推薦他們從第三者手中買到了兩盒“卡博替尼”， 并將藥名寫入醫(yī)囑單中。陳宗祥則表示，當(dāng)時(shí)給患者推薦卡博替尼完全是出于好心，唯一的目的是為患者多爭取生存時(shí)間，并沒有從推薦藥品的銷售中獲利。

2018年7月23日，妻子接到王清偉的電話，“他說有個(gè)陳醫(yī)生病人的家屬，想要我們那瓶藥，要的挺急的，讓我拿給他”。

王清偉的妻子在小區(qū)門口見到了取藥的人，“我告訴他這個(gè)藥是密封保存在冰箱里的，沒有動(dòng)，快遞箱子上有郵寄地址”，她想著，“大家都是病友，既然人家相信咱，那我們這瓶藥怎么來的，就怎么拿給他”。

取藥人提出用手機(jī)銀行轉(zhuǎn)賬，王清偉的妻子沒再多問價(jià)錢，過了一會(huì)兒后，她的手機(jī)上到賬13000元，轉(zhuǎn)賬人是王玉光。

對于購買第一瓶藥，王玉光多轉(zhuǎn)的400塊錢眾人都沒有多想。王清偉在拘留期間，與律師會(huì)面時(shí)提到，“當(dāng)時(shí)對買藥的價(jià)格記不太清，就告訴他不到13000，他主動(dòng)說那就湊個(gè)整數(shù)給我，我還說了句，該給多少給多少”。

幫王玉光購買第二瓶藥的事情，王成與王清偉的妻子都不知情。王清偉稱，王玉光之后請他幫忙再買一瓶藥，他將段恒真的聯(lián)系方式給他，讓他自行聯(lián)系，他說聯(lián)系不上，“因?yàn)樗煤芗?，我就?lián)系了段恒真幫忙買了第二瓶藥，直接寄到王玉光家中”，王清偉強(qiáng)調(diào)，他從未主動(dòng)聯(lián)系過王玉光，兩次都是他主動(dòng)找來尋求幫助。

王成則表示：“因?yàn)樵谝粋€(gè)病房住過都認(rèn)識(shí)了，又有陳醫(yī)生的介紹，所以最后我們才決定把藥讓給他們”，他還提到，王玉光曾提出想請王清偉吃飯，感謝一下，但被謝絕了。

在談及陳宗祥醫(yī)生在這次轉(zhuǎn)讓“卡博替尼”中所起的作用時(shí)，一位北京某醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師表示，對腫瘤患者的初期治療，會(huì)嚴(yán)格按照國家規(guī)范的方案進(jìn)行治療，但到了治療后期，特別是常規(guī)治療效果不好的時(shí)候，醫(yī)生一般會(huì)給出兩種方案，其一是建議患者參加國家一些醫(yī)院較好的臨床試驗(yàn)，其二是介紹國際上先進(jìn)的治療手段和藥物，提供給患者自行選擇。

“國際上對腫瘤患者的靶向治療處于更為先進(jìn)的階段，藥物發(fā)展、更新速度很快，我們醫(yī)院會(huì)希望主任醫(yī)師掌握國際上治療的前沿動(dòng)態(tài)”，該醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院目前沒有明文規(guī)定不允許向患者介紹最新治療的知識(shí)。

在對腫瘤患者的臨床治療中，該醫(yī)生會(huì)告知患者國際上最新的治療方法，但并不會(huì)建議患者服用自行購買的藥，她認(rèn)為，主治醫(yī)師必須詳細(xì)地向患者說明，這個(gè)藥暫時(shí)沒有在我國上市，醫(yī)生也不清楚購買渠道，同時(shí)它可能會(huì)引起一些不良反應(yīng)，如此說明清楚讓患者自行選擇。

當(dāng)患者自行購買并且服用了某種藥物時(shí)，該醫(yī)生通常會(huì)注明在患者的醫(yī)囑單和病歷上，清楚標(biāo)注為“自備某一藥物”，她強(qiáng)調(diào)：“這是國家規(guī)定的患者自用藥的書寫格式”。

陳宗祥所發(fā)的致歉短信

漩渦

2018年11月，王玉青的父親去世，矛盾徹底爆發(fā)。她因不滿住院治療效果，與聊城市腫瘤醫(yī)院發(fā)生糾紛。

陳宗祥的哥哥告訴記者，王玉青多次去醫(yī)院吵鬧，去年冬天的時(shí)候她用杯子潑了陳宗祥一身水。家人曾提出想找王玉青理論，陳宗祥阻止他們說：“她父親剛剛?cè)ナ?，可能心情確實(shí)不好”。

之后，聊城市腫瘤醫(yī)院多次與王玉青進(jìn)行溝通。這一點(diǎn)得到王清偉妻子的證實(shí)，她回憶道：“清偉提到過不止一次，陳主任給他打電話說，希望清偉過去協(xié)商一下?！?/p>

今年2月15日，王玉青通過聊城市東昌府區(qū)市場監(jiān)督管理局提出控告，認(rèn)為王清偉、陳宗祥涉嫌銷售假藥。2月19日，公安局以“情節(jié)顯著輕微”為由不予立案。

2月25日，當(dāng)?shù)孛襟w以“聊城：主任醫(yī)師竟開假藥”為題報(bào)道此事，節(jié)目中王玉青稱，其父親在吃第一瓶“卡博替尼”時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐反應(yīng)，病情惡化，于是停止服用此藥。

同時(shí)，王玉青出具了一份聊城市食品監(jiān)督管理局關(guān)于其送檢的“卡博替尼”的鑒定意見書，結(jié)果顯示為“依據(jù)本法必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口，或依據(jù)本法必須檢驗(yàn)而未經(jīng)檢驗(yàn)即銷售的，應(yīng)按假藥論處”。

當(dāng)晚，聊城市腫瘤醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)研究決定，暫停陳宗祥在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，給予行政警告處分，免去腫瘤二區(qū)科主任職務(wù)。次日，聊城市健康委員會(huì)發(fā)布通報(bào)稱，陳宗祥違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相關(guān)規(guī)定，暫停執(zhí)業(yè)一年。同時(shí)，王清偉和段恒真也因涉嫌銷售假藥案罪被刑事拘留。

去公安局領(lǐng)取拘留通知的時(shí)候，王成見到了陳宗祥，“他幾天沒睡的樣子，兩只眼睛通紅通紅，很憔悴”。一見到王成，陳宗祥站起來與他握了一下手，說：“對不起了，把你們害苦了”。王成也只能盡力寬慰他，“咱們都是為了幫助別人，問心無愧”。

此后，陳宗祥還曾打電話給王成，詢問王清偉妻子的聯(lián)系方式，希望向她表達(dá)歉意，他在發(fā)出的短信中寫道：“為了給別人幫忙，連累了清偉，我感到非常過意不去，你一定要挺住，保重自己”。

陳宗祥的哥哥隔兩天會(huì)去看看弟弟，“打擊太大了，他55歲了，沒有遇到過這樣的打擊，一百多天沒睡過一個(gè)好覺”。

3月9日晚上8點(diǎn)，王清偉在被警方拘留11天后，得到取保候?qū)?，回到家中。他去主臥看了看才剛一個(gè)多月的小女兒，又哄睡了一直以為自己在“出差”的大女兒。

王清偉回到隔壁臥室，佝僂著背坐在那里，睡不著。一直到午夜，他突然嚎啕大哭起來。