今天，我們的用藥咨詢中心來了一位靳先生，咨詢了這樣一個問題：“前不久纈沙坦致癌風(fēng)波鬧得沸沸揚揚，我是一個高血壓、糖尿病患者，吃這個藥已經(jīng)兩年了，纈沙坦有什么優(yōu)點和缺點？能不能為我們介紹一下？”我們用通俗易懂的語言為他做出了解答。
. 纈沙坦是一種血管緊張素II受體拮抗劑，也就是大家常說的“沙坦類”降壓藥，血管緊張素II是一種強力收縮血管的物質(zhì)，它可以使我們的血壓升高、動脈硬化、腎臟受損，引起醛固酮分泌，導(dǎo)致水鈉潴留，血壓持續(xù)升高，纈沙坦通過阻斷血管緊張素II合成，降低血壓、保護心血管和腎臟。 優(yōu)點總結(jié)： - 纈沙坦是一個長效降壓藥，降壓作用平穩(wěn)而持久，可有效控制夜間和清晨血壓，更有效預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生，每日給藥1次，患者用藥依從性好。
- 纈沙坦是治療原發(fā)性高血壓的一線用藥，具有較好的降壓效果，其治療的劑量范圍比較寬，一般在80mg-320mg（1片-4片）之間，隨劑量增大降壓作用增強。
- 纈沙坦安全性好，直接與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)較少，一般不會引起刺激性干咳和血管神經(jīng)性水腫等不良反應(yīng)，長期用藥患者耐受性好， 服用“普利類”降壓藥出現(xiàn)干咳的患者，可以換用纈沙坦。
- 纈沙坦可降低甘油三酯，抑制脂肪形成，減少內(nèi)臟脂肪，減輕體重，從而改善胰島素抵抗，使高血壓糖尿病患者更好地利用胰島素，降壓的同時可改善血糖控制，是肥胖高血壓患者和高血壓合并糖尿病患者的首選降壓藥，非常適合您長期服用。
- 纈沙坦可防止腎小球硬化、腎間質(zhì)纖維化，保護腎小球基底膜，并可降低蛋白尿和微量蛋白尿，具有明確的腎臟保護作用，是高血壓合并糖尿病腎病、高血壓合并蛋白尿和微量蛋白尿患者的首選降壓藥。
- 纈沙坦可抑制心血管成纖維細胞增殖，保護血管內(nèi)皮細胞，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，減輕心臟后負荷，預(yù)防心房顫動電重構(gòu)，具有明確的心血管保護作用，是高血壓合并左室肥厚、高血壓合并心衰、高血壓合并冠心病、高血壓合并房顫患者的首選降壓藥。
缺點揭秘： - 纈沙坦降壓作用起效較慢，常需3-4周才可發(fā)揮最大降壓療效，初始用藥血壓不達標(biāo)，不要心急，堅持服藥，血壓會慢慢平穩(wěn)。
- 纈沙坦可引起腎小球濾過功能減退，從而導(dǎo)致血肌酐和血鉀升高，對于腎功能不全的患者，治療初期應(yīng)嚴密監(jiān)測血肌酐和血鉀水平，如血肌酐高于265umol/L或血鉀高于5.5mmol/L，應(yīng)減少服藥劑量，繼續(xù)監(jiān)測，必要時停藥。
- 纈沙坦有生殖毒性，可導(dǎo)致孕婦自然流產(chǎn)、羊水過少，可導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩、腎功能不全、骨畸形、肺發(fā)育不全、動脈導(dǎo)管未閉、甚至死亡，因此孕婦應(yīng)禁用纈沙坦，纈沙坦也可分泌至乳汁，哺乳期婦女也應(yīng)避免使用。
參考文獻： 纈沙坦膠囊說明書 中國國家處方集（2010版） 內(nèi)科學(xué)（第8版） |
