焦樹(shù)德是老一輩的知名中醫(yī)臨床大家，他在學(xué)術(shù)上強(qiáng)調(diào)用中醫(yī)理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐，特別重視辨證論治，主張用整體觀和動(dòng)變制化思想去分析觀察疾病發(fā)生、發(fā)展、傳變、合并、轉(zhuǎn)歸的規(guī)律。要求理、法、方、藥，絲絲入扣?，F(xiàn)提供焦樹(shù)德老先生一則臨床醫(yī)案供中醫(yī)從業(yè)者們借鑒參考，他治療這一疾病的主方是牽正散。

牽正散：
     處方：白附子50g、白僵蠶50g、全蝎50g。
     制用法：上藥共為細(xì)末，每服6g，黃酒調(diào)服。
     主治：中風(fēng)（發(fā)病突然）口眼歪斜，半邊臉面癱瘓，口不能撮，鼻唇溝歪斜不正，一側(cè)嘴角下垂，一只眼不能閉合，全身無(wú)其他癥狀者，即西醫(yī)所謂顏面神經(jīng)麻痹。
     按語(yǔ)：中醫(yī)認(rèn)為此證主見(jiàn)口眼歪斜，別無(wú)他癥，知為足太陽(yáng)、足陽(yáng)明二經(jīng)（足陽(yáng)明經(jīng)夾口環(huán)唇、足太陽(yáng)經(jīng)起于目?jī)?nèi)眥）風(fēng)痰蘊(yùn)熱，經(jīng)脈牽急而口眼歪斜，其他經(jīng)脈臟腑并未受邪，故無(wú)他證。
      此病雖也稱中風(fēng)，風(fēng)字實(shí)為表示發(fā)病突然、快速之意，并非專指?jìng)L(fēng)所致。本方取白附子性辛散而驅(qū)頭面游風(fēng)；白僵蠶性氣輕清上走頭面，成能軟化痰濁，辛能驅(qū)散風(fēng)邪；全蝎為治風(fēng)要藥，有小毒，可破風(fēng)痰結(jié)滯；又以黃酒調(diào)服，辛溫疏散，引藥人經(jīng)絡(luò)而正其口眼。近代多把此方改為湯藥服用，并且常常是隨證加味而運(yùn)用。一般每藥用量為6～10g，白附子可稍輕些（一般5－6g），療效也很好。

我應(yīng)用本方加味曾治愈許多面神經(jīng)麻痹患者，大部分患者能完全治愈，無(wú)后遺癥。我常用的經(jīng)驗(yàn)方為：白附子6g，白僵蠶10g，全蝎9g，白芷10g，葛根10－15g，荊芥穗6－10g，防風(fēng)10g，蜈蚣2－3條，蘇木12－18g，紅花10g，細(xì)辛3g，炙山甲6g。水煎服，每日1劑。

另用白芥子細(xì)末，以濃茶水調(diào)為稀糊狀，推在紗布上，貼于患側(cè)。貼前先在口腔中患側(cè)類內(nèi)黏膜上，用針尖挑之出微血。一般是令患者張口，沿患側(cè)上齒邊挑3針（前、中、后各1針）；沿下齒邊挑3針，上下齒中間黏膜處挑3針。然后在患側(cè)面部貼攤有白芥子末所調(diào)稀糊的紗布。紗布可按面形預(yù)先剪好。一般宜在晚上貼，至后半夜藥力已無(wú)，則可棄掉。每晚或隔1晚貼1次。貼后如皮膚有起皰或破皮處，可等皮膚長(zhǎng)好后再貼。再貼時(shí)可將其白芥子糊調(diào)稀些，推薄些，以免再破皮膚。一般說(shuō)內(nèi)服上方、外貼此粉末，約1～2周即可明顯見(jiàn)效。1個(gè)月左右可漸痊愈。要注意，最好是內(nèi)服湯藥、外貼白芥子粉同時(shí)并用，這樣可提高療效，如再配合針灸治療每周2－3次，則見(jiàn)效更快。

1980年我一學(xué)生的母親突患口眼歪斜，病例如下。邵某某，女，50歲，初診時(shí)間為1980年11月29日。

初診：前1天突然左側(cè)面癱，口向右歪斜，左眼亦不能閉合好，舌發(fā)木，左側(cè)耳鳴、心跳、素有便秘之情，此次發(fā)病前曾患咽喉疼痛，舌苔薄微黃，脈象弦滑。據(jù)此脈證診為風(fēng)中于絡(luò)，內(nèi)有郁熱，內(nèi)外合邪，經(jīng)絡(luò)閉阻，發(fā)為口眼歪斜之證。治以疏風(fēng)清熱、平肝活絡(luò)之法。牽正散結(jié)合消風(fēng)散以加減。處方：荊芥10g，防風(fēng)10g，白僵蠶10g，白附子6g，全蝎6g，菊花10g，生石決（先煎）30g，金銀花10g，白蒺藜10g，蘇木20g，黃岑10g，玄參15g，靈磁石（先煎）20g，蟬蛻6g。3劑。

二診（1980年12月2日）：口眼部仍歪斜，頭暈，左側(cè)耳鳴，舌左側(cè)發(fā)麻，味覺(jué)不靈敏，舌質(zhì)紅、舌苔薄黃，脈弦細(xì)。再加減前方，加重平肝清火。處方：生芥穗10g，防風(fēng)10g，蔓荊子10g，白僵蠶10g，全蝎6g，白附子9g，菊花10g，白蒺藜10g，蘇木30g，生石決（先煎）30g，生赭石（先煎）30g，炒黃芩12g，生大黃3g。3劑。

三診（1980年12月5日）：左口角已能自主活動(dòng)、口已無(wú)明顯歪斜，左面部及眉棱骨部疼痛，舌苔黃，脈滑。再守前方稍事出入，去白蒺藜、生大黃，加白芷10、炙山甲6g、紅花10克，改生石為40克。5劑

四診（1980年12月13日）：口眼已不歪斜，只有在大笑時(shí)可看到稍欠對(duì)稱，尚有左側(cè)耳鳴，舌脈同上次。再加減前方。處方：白芷10，防風(fēng)10，紅花10，生芥穗9克，白附子6克，全瓜菱30g，炒黃芩12g，蘇木30g，白個(gè)蠶10g，川芎9g，菊花10g，生石決明（先煎）30g，炙山甲6g。5劑

五診（1980年12月19日）：面癱、口眼歪斜已痊愈，只有仔細(xì)端詳下，可看到鼻唇溝偏左側(cè)稍淺，左耳尚鳴，大便不爽，舌質(zhì)紅、舌苔薄黃，脈象細(xì)弦講尺脈明顯。據(jù)此脈癥，知尚兼有腎火

改方如下：炒黃柏10g，知母10g，生地黃15g，白芷10g，防風(fēng)10g，紅花12g，全蝎9g，白附子6g，白僵蠶10g，瓜蔞30g，生石決（先煎）30g，菊花10g，炙山甲9g。5劑法

六診（1981年1月2日）：面部形態(tài)已完全恢復(fù)正常，左側(cè)面部的感覺(jué)亦恢的復(fù)正常，舌的感覺(jué)亦正常。近幾天大便干結(jié)，口干，左耳尚鳴，舌質(zhì)紅、苔薄黃少津。面癱已愈，尚有肝腎之火。治宜加強(qiáng)益腎平肝。處方：生地黃20g，地骨皮12g，防風(fēng)10g，白芷12g，全蝎9g，白僵蠶10g，白附子5g，生石決明（先煎）30g，靈磁石（先煎）20g，草決明10g，天花粉15g，蔓荊子10g，全瓜萎30g。6劑。

追訪數(shù)年，未再?gòu)?fù)發(fā)。

我的大女兒于1960年（18歲）突患口眼歪斜，我當(dāng)即用針刺太陽(yáng)、耳門、上關(guān)、下關(guān)、顴髎、地倉(cāng)、合谷，隔日一次，一次刺患側(cè)，一次刺健側(cè)，同時(shí)用牽正散加減：白芷10g，防風(fēng)10g，白僵蠶10g，全蝎10g，白附子6g，皂角刺9g，炙山甲9g，紅花10g，羌活10g，當(dāng)歸尾10g，赤芍10g。水煎服，每日1劑。另用毛巾包裹本方煎汁后的藥渣熨敷患處，10天即痊愈。

古方中還有一名為“不換金丹”的丸藥：荊芥穗、甘草、防風(fēng)、天麻、白僵蠶各一兩，薄荷葉三兩，羌活、川芎、白附子、烏頭、蝎梢、藿香葉各半兩，共為細(xì)末，煉蜜為丸，每丸三錢（相當(dāng)于現(xiàn)代劑量的9g）．每服1丸，用茶水或黃酒送下。也治中風(fēng)口歪。也可用酒化開(kāi)，涂口歪處。
      二方相比，不換金丹有退風(fēng)散熱、祛痰祛寒作用，藥力大于牽正散，遇中風(fēng)口眼歪斜，不但風(fēng)邪盛大，而且?jiàn)A塞、夾痰及氣血閉塞之證者，可采用不換金丹，也可隨證加減，改為湯藥使用。牽正散藥味少，便于隨證加味，故應(yīng)用較多。