姬某，男，43歲，鄭州人。在3年前發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房增大，按壓有硬結(jié)狀，并有輕微疼痛，約半年后乳房明顯增大且疼痛，即在某醫(yī)院手術(shù)治療，術(shù)后仍然疼痛，出院后半年間又發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房增大疼痛與原來(lái)右側(cè)大小一樣，不欲再手術(shù)治療，服用中西藥，疼痛雖有減輕，但乳房增大沒(méi)有縮小，近因病證加重前來(lái)診治?？淘\：左側(cè)乳腺腫塊疼痛如針刺，因情緒異常加重，焦慮不安，陽(yáng)痿，性欲低下，口渴，舌質(zhì)黯紅邊夾瘀紫，苔薄黃，脈沉澀。辨為氣郁瘀熱證，治當(dāng)疏肝解郁，活血化瘀；給予四逆散、犀角地黃湯與蛭虻歸草湯合方，柴胡15g，枳實(shí)15g，白芍15g，水牛角30g，生地黃24g，牡丹皮6g，水蛭6g，虻蟲(chóng)3g，當(dāng)歸12g，三棱12g，莪術(shù)12g，炙甘草15g。6劑，水煎服，每天1劑，每日分3服。二診：口渴減輕，以前方6劑。三診：疼痛減輕，以前方6劑。四診：焦慮不安明顯好轉(zhuǎn)，以前方6劑。五診：疼痛基本解除，以前方6劑。六診：陽(yáng)痿明顯好轉(zhuǎn)，以前方6劑。七診：腫塊變軟，以前方6劑。為了鞏固療效，又以前方治療80余劑。之后，將前方變湯劑為散劑，每次6g，每日服3次，治療4個(gè)月，經(jīng)檢查：乳腺增生消失。隨訪1年，一切尚好。

用方提示：根據(jù)疼痛因情緒異常加重辨為氣郁，再根據(jù)疼痛如針刺、脈沉澀辨為瘀血，因舌質(zhì)黯紅邊夾瘀紫辨為瘀血，又口渴、苔薄黃辨為熱，以此辨為氣郁瘀熱證。方以四逆散疏肝理氣，調(diào)理氣機(jī)；以犀角地黃湯清熱涼血散瘀；以蛭虻歸草湯破血逐瘀，兼防逐瘀藥傷血。方藥相互為用，以奏其效。