什么是蛋白尿？蛋白尿是怎么產(chǎn)生的？蛋白尿與腎病又有什么關(guān)系呢？

?蛋白尿一定是腎病嗎？

正常情況下，尿中蛋白質(zhì)（多指分子量較小的蛋白質(zhì)）的含量很少(每日排出量小于150 mg)。當(dāng)尿中蛋白含量增加，普通尿常規(guī)檢查即可測(cè)出，稱蛋白尿。如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，則稱為大量蛋白尿。

但是，被檢測(cè)出蛋白尿，也不一定是腎病。

比如人在一些特殊情況下，如劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、近期食用大量高蛋白質(zhì)的食物也會(huì)也會(huì)造成生理性蛋白尿。

這種情況一般不需要進(jìn)行特殊的治療，多休息，多喝水，一段時(shí)間后，蛋白尿的情況就會(huì)消失。

蛋白尿究竟是什么原因引起的？

我尿尿有泡沫，是不是沒救了~

蛋白尿通常都是悄咪咪地來，不帶一點(diǎn)兒癥狀，卻在我們的體檢報(bào)告里留下了一顆“深水炸彈”——尿蛋白的“+”。

?其實(shí)，人體會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，主要有以下3個(gè)方面。

功能性蛋白尿

這種尿蛋白通常在劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱等情況下發(fā)生，也常見于高溫作業(yè)過度寒冷，情緒緊張等應(yīng)激狀態(tài)。

人在劇烈運(yùn)動(dòng)下，血管的通透性增加，促使尿蛋白的排泄增加，影響了腎小球?qū)Π椎鞍着c血漿蛋白的濾過增多，從而產(chǎn)生蛋白尿。

體位性蛋白尿

長(zhǎng)時(shí)間站立、行走或加強(qiáng)脊柱前凸姿勢(shì)時(shí)，尿蛋白含量增多，多發(fā)生于瘦長(zhǎng)體型的青年或成人。

病理性蛋白尿

分腎小球型和腎小管型。

①腎小球性尿蛋白

見于急性腎小球炎，各型慢性腎小球腎炎，lgA腎炎，隱匿性腎炎；繼發(fā)性見于狼瘡腎等自身免疫性疾病，糖尿病腎病，紫癜性腎炎，腎動(dòng)脈硬化；代謝性疾病常見于痛風(fēng)腎。

②腎小管性尿蛋白

常見各種原因引起的間質(zhì)性腎炎、腎靜脈血栓形成，腎動(dòng)脈栓塞，重金屬鹽類中毒等。

?蛋白尿多高就是尿毒癥？“＋”號(hào)意味著什么？

體檢報(bào)告的“+”意味著：

(+)表示尿蛋白在0.2g～1.0g/L

(++)表示尿蛋白在1.0g～2.0g/L

(+++)表示尿蛋白在2.0g～4.0g/L

(++++)表示尿蛋白在＞4.0g/L

通?！?++”和“++++”醫(yī)生會(huì)建議住院觀察做定量檢查以及進(jìn)一步的診治。

但是，蛋白尿的“+”≠尿毒癥

因?yàn)槟蚨景Y不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征，是慢性腎功能衰竭進(jìn)入終末階段時(shí)出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)所組成的綜合征。

而且，并不適所有的腎臟病都會(huì)出現(xiàn)尿蛋白，有些患者蛋白尿不是很嚴(yán)重，但是腎臟功能已經(jīng)減退了的。

?蛋白尿會(huì)影響懷孕嗎？

一般來說，男性患者是不影響生育的。

如果是持續(xù)性蛋白尿時(shí)間＞12周，就要小心了！這提示可能存在慢性腎臟疾病，合并高血壓，腎衰竭。是不建議懷孕的。

這是因?yàn)榛颊呷焉锖?，流產(chǎn)、早產(chǎn)的概率比一般孕婦大10%。而且，此類患者容易在孕晚期損害腎臟功能，最終發(fā)展為慢性腎衰竭。

?蛋白尿的飲食需要注意啥？

在門診里，不少蛋白尿患者好幾個(gè)月都沒吃肉，最后卻造成了營(yíng)養(yǎng)不良。

蛋白尿患者應(yīng)根據(jù)種類及病情，采用不同標(biāo)準(zhǔn)的蛋白質(zhì)飲食。

無功能損害的腎病綜合征患者

可供給高蛋白質(zhì)飲食，蛋白質(zhì)成年人每天為1.5-2.0g/kg，并供給優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，血漿尿素氮増高的患者一般以服用低蛋白質(zhì)飲食為宜。

慢性腎炎

慢性腎炎者患者一般可按正常需要量供給，成年人每天為0.8—1.0g/kg。建議選擇生理價(jià)值高的蛋白質(zhì)。（如蛋類乳類、魚類、瘦肉類等）

腎病綜合征

腎病綜合征患者尿中除了丟失大量蛋白質(zhì)外，還同時(shí)丟失鈣、鎂、鋅等礦物質(zhì)，建議多吃新鮮蔬菜和水果等，補(bǔ)充含鈣豐富的食物（如牛奶及其制品、蝦皮、芝麻醬、海帶、魚類及綠色蔬菜等）。含鎂豐富的食物（如小米、小麥、大麥、肉類和動(dòng)物內(nèi)臟等）。含鋅豐富的食物（如小米、小麥、玉米粉、大白菜、蘿ト、胡蘿ト、茄子、扁豆、南瓜等）。

植物蛋白要注意

植物蛋白質(zhì)中，含有大量嘌呤堿，加重了腎臟的負(fù)擔(dān)，應(yīng)該少用。比如說豆制品，蛋白尿患者應(yīng)該慎用。