王付經方研究院

謝某，女，47歲，新鄭人，有多年慢性喉炎病史，近因其病證加重前來診治。刻診：喉痛，喉癢，喉干不欲飲水，時時陣咳，咯痰咳嗽緩解，聲音嘶啞，似有物阻喉間，口淡不渴，舌質淡紅，苔白膩中心夾黃，脈略浮。辨為寒郁痰阻，喉竅郁閉證，治當溫肺化痰，降逆利喉，給予半夏厚樸湯、射干麻黃湯與桔梗湯合方：生半夏24g，厚樸10g，茯苓12g， 蘇葉6g，射干10g，麻黃12g，生姜15g，細辛10g，紫菀10g，款冬花10g，五味子12g，大棗7枚，桔梗10g，生甘草20g。12劑，第1次煎45分鐘，第2次煎30分鐘，合并藥液，每日1劑，每天分3服；二診：喉痛減輕，喉癢止，以前方6劑；三診：喉中痰少，以前方減半夏為12g，6劑；四診：喉痛止，喉干緩解，以前方甘草減為10g，6劑；五診：喉中痰消除，以前方6劑，六診，聲音嘶啞基本正常，以前方6劑。之后，又以前方15劑。隨訪1年，一切尚好。

用方體會：根據喉痛、口淡不渴辨為寒，再根據喉中痰阻辨為痰阻，因喉干、舌質淡紅，苔夾黃辨為寒夾熱，又因聲音嘶啞辨為喉竅不利，以此辨為寒郁痰阻，喉竅郁閉證。方以射干麻黃湯溫肺降逆化飲；以半夏厚樸湯降逆化痰利喉，以桔梗湯（加大用量）宣利咽喉，兼以清熱。方藥相互為用，以取其效。