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      十全大補湯

       學(xué)中醫(yī)書館 2019-03-15

      【組成】  人參  肉桂去粗皮  川芎  地黃洗,酒蒸,焙  茯苓  白術(shù)焙 甘草炙  黃芪去蘆  川當(dāng)歸洗,去蘆  白芍藥各等份(各12g

      【用法】  將藥研為細散狀,每次服9g,用水煎時加入生姜3片,棗子2個同煎,不拘時候溫服。

      【功效】  溫補氣血。

      【藥理作用】  具有增強造血機能、增強機體免疫力、抗自由基、抗心腦缺氧、抗炎等作用。

      【適用范圍】

      1.中醫(yī)病證  氣血兩虛夾寒證:久病體虛,飲食減少,腳膝無力,面色萎黃,精神倦怠,以及瘡瘍不斂,婦女崩漏,舌淡,苔薄白,脈虛弱。

      2.西醫(yī)疾病  功能性子宮出血、先兆流產(chǎn)、產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全、月經(jīng)不調(diào)諸疾、過敏性紫癜、缺鐵性貧血、黃體功能不全、再生障礙性貧血、慢性胃炎、慢性腎炎、慢性肝炎等病的臨床表現(xiàn)符合氣血兩虛夾寒證者。

      【知識要點】 

      1.十全大補湯組成中藥效與用量之間的必然關(guān)系,煎藥與服用之間的相互關(guān)系,功用與藥理作用之間的內(nèi)在關(guān)系,中醫(yī)證與西醫(yī)病之間的互補關(guān)系。

      2.掌握人參配黃芪、白術(shù)、茯苓、甘草,人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、甘草配肉桂,熟地黃配當(dāng)歸、白芍,熟地黃、當(dāng)歸、白芍配川芎,人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、甘草配熟地黃、當(dāng)歸、白芍之間的用量及相互作用關(guān)系。

      3.以氣虛為主,可加大四君子湯用量;若以血虛為主,可加大四物湯用量。

      【臨床運用】 

      1.用藥特點:方中用熟地黃、當(dāng)歸、白芍補血,熟地黃偏于滋陰,屬于靜補,當(dāng)歸偏于活血,屬于動補,白芍偏于斂補緩急;人參、黃芪、白術(shù)、甘草補氣,人參偏于大補元氣,甘草偏于平補中氣,黃芪偏于固表,白術(shù)偏于健脾燥濕;川芎理血行氣;茯苓滲利益氣肉桂辛熱溫陽,方藥相互為用,以溫補氣血為主。

      2.用量特點:方中用藥10味,益氣藥4味如人參、黃芪、白術(shù)、炙甘草,用量總和是48g;補血藥3味如熟地黃、當(dāng)歸、白芍,用量總和是36g,理血藥如川芎,用量是12g;滲利藥1味如茯苓,用量是12g,辛熱藥1味如肉桂,用量是12g;其用量比例是4∶3∶1∶1∶1,從用量分析方藥主治,病是氣血兩虛夾寒證。

      3.煎服的特殊性:十全大補湯方名雖是湯劑,但在應(yīng)用時則是湯散合劑。

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