【醫(yī)案1】

易饑心悸，膈脹咳逆。此肝胃有火也，暫用溫膽法。川連、法夏、茯苓、丹皮、蘇子、廣藿、鉤藤、石決明、生草，加竹茹。（《壺春丹房醫(yī)案·嘈門》）

按：此案乃因痰熱中阻所致，其治用黃連溫膽湯去枳實(shí)、陳皮，清化痰熱，加丹皮清熱，藿香化濕，鉤藤、石決明平肝。

【醫(yī)案2】

蔣氏子，心嘈索食，以白術(shù)、黃連、陳皮為丸，白湯下七八十丸，數(shù)服而止。（《醫(yī)學(xué)正傳·嘈雜噯氣》）

按：此案乃因胃中有熱所致，故用白術(shù)、陳皮健脾和胃，黃連清解郁熱。

【醫(yī)案3】

浦東施元廓，劇飲后忽發(fā)嘈雜，似痛非痛，似饑非饑。或曰痰因火動(dòng)，治之以芩、連、花粉、知母、瓜蔞，劑盈百矣，而病猶是也。余為診之，滿指而緩且軟，是脾家濕痰，非肺家燥痰也。是虛氣為孽，非實(shí)火為殃也。為處六君子湯加蒼術(shù)以勝濕，加姜汁以行痰。越半月不復(fù)來招，余意其更醫(yī)矣。比使者至，遺手啟云：弟為酒誤，釀此奇疴，他人歷歲月無功，仁兄以一七立起，不十日而盡掃病。業(yè)已改煎作丸，茲且朝夕服矣。（《里中醫(yī)案》）

按：此案乃因素體脾虛，兼酒濕內(nèi)盛所致。其治用六君子湯加味，方中黨參、白術(shù)、茯苓、甘草健脾滲濕，陳皮理氣和胃，蒼術(shù)、半夏、生姜汁化濕和胃。藥證相符，故數(shù)劑而安。

【醫(yī)案4】

蘇淞道程九屏，嘈雜不寧五月矣，服痰劑、涼劑。余曰：脈陽強(qiáng)而陰弱，病得之酒且內(nèi)，用連理湯同加減八味丸并服，三月而胸中之楚盡釋。（《里中醫(yī)案》）

按：此案乃因脾腎陽虛，兼酒濕化熱所致。其治用理中湯合加減八味丸溫補(bǔ)脾腎，加黃連清化濕熱。

【醫(yī)案5】

某。經(jīng)半月一至，夜嘈痛。肝陰虛。生地、阿膠、天冬、茯神、白芍、丹參。（《臨證指南醫(yī)案·嘈》）

按：此案乃因肝胃陰虛所致，其治用生地黃、阿膠、天冬、白芍滋補(bǔ)陰血，茯神、丹參寧心安神，和胃通絡(luò)。

【賞析】

嘈雜是一種因邪而擾亂胃氣或因虛而胃絡(luò)失養(yǎng)所引起的，以胃中空虛、似饑非饑、似辣非辣、似痛非痛、莫可名狀、時(shí)作時(shí)止為主要表現(xiàn)的脾系癥狀。其病有虛、實(shí)之分，實(shí)證以痰熱（見案1）、胃熱（見案2）為主，虛證有氣虛（見案3）、陽虛（見案4）與陰虛（見案5）之分。其治療要在辨證的基礎(chǔ)上和降胃氣，胃氣和則嘈雜可止。