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      牽正散

       學(xué)中醫(yī)書館 2019-03-16

      【組成】  白附子  白僵蠶  全蝎去毒,并生用,各等份(各10g

      【用法】  上為細(xì)末,每服一錢(3g),熱酒調(diào)服,不拘時候(現(xiàn)代用法:水煎服)。

      【功用】  祛風(fēng)化痰,通絡(luò)止痙。

      【藥理作用】  具有抑制骨骼肌痙攣、調(diào)節(jié)神經(jīng)、改善微循環(huán)、抗炎、抗病毒等作用。

      【中醫(yī)證】  風(fēng)中經(jīng)絡(luò)證??谘埝Z斜,或面肌痙攣,或口角鼓氣漏風(fēng),舌淡,苔薄,脈浮或緊。

      【西醫(yī)病】  顏面神經(jīng)炎、三叉神經(jīng)痛、血管神經(jīng)性頭痛、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病的臨床表現(xiàn)符合風(fēng)中經(jīng)絡(luò)證者。

      【方證分析】  本方所治之證乃風(fēng)邪侵襲,浸淫經(jīng)脈,傷及經(jīng)筋所致。風(fēng)痰浸淫,傷及經(jīng)脈,壅滯脈絡(luò),經(jīng)隧不利,筋肉失榮,以此演變?yōu)榧∪饨?jīng)筋緩縱不用,則口眼斜;風(fēng)痰擾動筋脈,則面肌痙攣,或口角鼓氣漏風(fēng);舌淡,苔薄,脈浮或緊,皆為風(fēng)痰浸淫之征。治當(dāng)祛風(fēng)化痰,通絡(luò)止痙。

      方中白附子祛風(fēng)化痰,善治面風(fēng)之游走,為君藥。經(jīng)筋攣急,以全蝎通絡(luò)止痙,助白附子祛風(fēng)解痙。痰淫筋脈,以僵蠶祛風(fēng)化痰,通絡(luò)止痙,共為臣藥。以酒調(diào)服,宣通脈絡(luò),并引藥入經(jīng),為佐使藥。諸藥配伍,以奏祛風(fēng)化痰,通絡(luò)止痙之效。

      配伍特點(diǎn):風(fēng)痰并治,痙抽并除,邪去病愈。

      【臨床運(yùn)用】 

      1.用方要點(diǎn):本方是治療風(fēng)中頭面經(jīng)絡(luò)證的基礎(chǔ)方,臨床應(yīng)用以口眼斜,或面肌抽搐,舌淡,脈浮為辨治要點(diǎn)。

      2.加減用藥:若氣虛明顯者,加黃芪、人參,以益氣固表;若經(jīng)氣不通者,加桂枝、生姜,以溫經(jīng)散寒通脈;若營血不足者,加白芍、大棗,以益營補(bǔ)氣;若口水多者,加竹茹、貝母,以化痰滌涎等。

      3.注意事項(xiàng):氣血虛弱者慎用本方。

      【附方】 

      牽正星芍湯(《雜病辨治心法》)全蝎5g  僵蠶12g  白附子6g  生天南星12g  白芍24g  炙甘草6g。水煎服。功用:祛風(fēng)解痙,化痰緩急。主治:風(fēng)痰侵?jǐn)_經(jīng)絡(luò)證。面肌抽搐,或面肌攣緊,或面肌疼痛,舌淡,苔厚膩,脈浮。

      牽正散與牽正星芍湯均能治療口眼斜,牽正散是治療風(fēng)中經(jīng)絡(luò)證的基礎(chǔ)方,牽正星芍湯則是以芍藥甘草湯與牽正散合方又加生天南星所組成,既增強(qiáng)了化痰作用又增強(qiáng)了緩急作用,治療風(fēng)痰侵?jǐn)_經(jīng)絡(luò)證。

      【方論選錄】 

      張秉成“故以全蝎色青善走者,獨(dú)入肝經(jīng),風(fēng)氣通于肝,為搜風(fēng)之主藥;白附之辛散,能治頭面之風(fēng);僵蠶之清虛,能解絡(luò)中之風(fēng)。三者皆治風(fēng)之專藥,用酒調(diào)服,以行其經(jīng),所為同氣相求,衰之以屬也?!保ā冻煞奖阕x》)

      【方歌】 

      牽正散中白附子,僵蠶全蟲各等分,

      口眼斜面抽搐,解痙通絡(luò)能祛風(fēng)。

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