2019-03-17 7:39
指導(dǎo)專家 段宣初 主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師 愛爾眼科醫(yī)院集團(tuán)湖南省區(qū)副總院長
長沙晚報掌上長沙3月17日訊(全媒體記者 唐江澎 通訊員 王夢堯 廖曉瓊)每年3月的第三周為世界青光眼周,今年的3月10日至16日是第12個世界青光眼周,其主題為“視神經(jīng)一張照,青光眼早知道”。
青光眼已成為全球范圍內(nèi)僅次于白內(nèi)障的第二位致盲性眼病,更是首位不可逆致盲眼病,每個年齡段都有患病的可能,且隨著年齡的增長,發(fā)病率升高。
在我國,青光眼的發(fā)病率在一般人群中約為0.68%,40歲以上人群患病率約為2.3%,65歲以后可為4%至7%。
令人感到遺憾的是,由于多數(shù)青光眼患者在嚴(yán)重的視力損害前沒有明顯癥狀,約有90%的患者因忽視疾病延誤治療時間。
如何避免青光眼“偷”走我們的視力?今日,記者特別邀請愛爾眼科醫(yī)院集團(tuán)湖南省區(qū)副總院長段宣初教授對此進(jìn)行解讀。
高危人群需定期做眼部檢查
據(jù)段宣初介紹,青光眼剛出現(xiàn)時可能沒有癥狀或癥狀不明顯,病情較為嚴(yán)重時可能出現(xiàn)眼痛、頭痛、視力下降、虹視、視物范圍縮小等,也有患者因眼壓高而惡心、嘔吐等。
“青光眼常出現(xiàn)的視野缺損是從視野周邊開始的,有的患者中心視力長久維持,到晚期才有自覺癥狀。這就是為什么有的患者在視力達(dá)到1.0甚至是1.5的情況下,依然患有青光眼,但此時,其視野范圍已經(jīng)在不知不覺中縮小?!倍涡醣硎荆喙庋墼斐傻囊暽窠?jīng)損害往往不可逆,現(xiàn)有治療手段只能通過降低眼壓達(dá)到阻止視神經(jīng)進(jìn)一步受損的效果,無法提高視力或改善視野問題。
治療青光眼的關(guān)鍵在于早診斷、早治療。需要提醒的是,有的患者患青光眼的最早癥狀是由于眼壓升高引起的頭痛、惡心、嘔吐……極容易與腸胃炎、神經(jīng)性頭痛等疾病相混淆,誤診較為常見。
段宣初表示,眼科體檢是早期發(fā)現(xiàn)青光眼的有效途徑,每年都有許多患者在體檢時發(fā)現(xiàn)完全沒有癥狀的青光眼,通過及時治療能夠長期保持視力。通常建議40歲以上、有青光眼高危發(fā)病因素的人群每年定期做眼科檢查。此外,預(yù)防青光眼還應(yīng)生活規(guī)律、適度鍛煉、保持心情舒暢、避免情緒過度波動等。
不良用眼習(xí)慣使青光眼發(fā)病呈年輕化趨勢
有青光眼家族病史、高眼壓、高度近視、高度遠(yuǎn)視、45歲以上……均屬于傳統(tǒng)意義上導(dǎo)致青光眼發(fā)病的高危因素。需要提醒的是,不良用眼習(xí)慣使得青光眼的發(fā)病呈年輕化、多發(fā)性趨勢。
隨著人們越來越依賴電子產(chǎn)品,經(jīng)常近距離看電子屏幕,如刷微博、微信等,會增加患病風(fēng)險。因此,我們在使用電子產(chǎn)品時,最好每40分鐘休息一下,以緩解眼睛疲勞;40歲以上或本身有視力問題的群體,可縮短為20分鐘至半小時休息一次。
需要提醒的是,不少人有睡覺前刷手機(jī)的習(xí)慣。有研究表明,在昏暗的燈光下長時間閱讀,或在較暗的環(huán)境中看電視、手機(jī)或電腦,可能誘發(fā)青光眼。對此,段宣初解釋,眼睛長時間盯著手機(jī)屏幕時,眨眼頻率會下降,在昏暗的光線下用眼,瞳孔長時間散大,堵塞眼內(nèi)房水循環(huán)通路,眼內(nèi)液體積聚,導(dǎo)致眼壓升高,容易誘發(fā)青光眼。
除此之外,長期精神壓力過大、思慮過多、容易生氣、過分激動等,也有可能促使青光眼的發(fā)生。
專家答疑
記者:青光眼不可逆,是不是治療就沒太多意義了呢?
段宣初:青光眼的治療不能挽回已經(jīng)損失的視力,但及時、積極的治療,可幫助患者保持現(xiàn)有的視功能,延緩病情的進(jìn)展。
記者:有市民認(rèn)為,眼壓控制良好,就不需要經(jīng)常到醫(yī)院去復(fù)查。這種觀點對嗎?
段宣初:沒有一種藥物或手術(shù)方式可以保證眼壓永遠(yuǎn)不再升高、視神經(jīng)不再受損。雖然不少患者在藥物、激光或手術(shù)治療后,能夠?qū)⒀蹓嚎刂圃诶硐胨?,但隨著時間的推移,眼壓很可能會在不知不覺中再次升高。因此,青光眼患者需要通過定期復(fù)查,發(fā)現(xiàn)眼壓、視神經(jīng)的變化及視野的改變。
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青光眼
青光眼是一組以視乳頭萎縮及凹陷、視野缺損及視力下降為共同特征的疾病,其損害視功能發(fā)展不可逆,如不及時治療,視力會全部喪失以至失明。病理性眼壓增高、視神經(jīng)供血不足是其發(fā)病的原發(fā)危險因素,視神經(jīng)對壓力損害的耐受性也與青光眼的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。
臨床上常根據(jù)病因、房角、發(fā)病年齡等情況將青光眼分為原發(fā)性(開角型和閉角型)、繼發(fā)性和先天性三大類。