腎病患者進(jìn)展到了腎衰竭后，常會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，于是服用的藥物會(huì)增加，比腎功能正常的腎炎、腎病綜合征時(shí)期更多。

但是大部分藥物都需要腎臟排泄，這又加重了腎臟的負(fù)擔(dān)、加大了藥物性腎損害的風(fēng)險(xiǎn)，一不留神，吃進(jìn)肚子里的藥物會(huì)給腎臟一個(gè)沉重的打擊。所以腎衰竭患者用藥需要花更多的精力去管控，只吃必須吃的。

在慢性腎衰竭階段，腎病朋友們要精簡(jiǎn)藥物，做到“5吃5不吃”

五吃

1.吃降壓藥，比如沙坦、普利，有護(hù)腎、護(hù)心、護(hù)腦的作用。

2.吃糾正酸中毒的藥物，比如碳酸氫鈉；

3.糾正腎性貧血的藥物比如促紅素（這個(gè)是注射）、鐵劑（尤其是靜脈鐵）等；

4.吃糾正鈣磷和甲狀旁腺激素紊亂的藥物，如磷結(jié)合劑、維生素D及其類(lèi)似物、擬鈣劑等；

5.吃協(xié)助控制水鹽負(fù)荷的利尿劑，如呋塞米等。

這5類(lèi)藥物針對(duì)的是腎病患者最常出現(xiàn)的五種并發(fā)癥。當(dāng)出現(xiàn)對(duì)應(yīng)的并發(fā)癥時(shí)，它們可以穩(wěn)住病情，保護(hù)腎臟和生命安全。

五不吃

1.不吃保健品。如果腎功能正常的患者吃點(diǎn)保健品，我不是太反對(duì)，保健品在生理病理方面沒(méi)有作用，在心理上可能有用，也可作為一種禮品增進(jìn)感情。但腎衰竭患者的腎臟很脆弱，病嚴(yán)重后又通常比較缺錢(qián)，再吃保健品就是自毀身體了。

2.不多吃感冒藥?！安欢喑浴笔侵赴Y狀較輕時(shí)盡量不吃，癥狀明顯時(shí)只吃一種。大多數(shù)感冒藥成分相似，含有非甾體類(lèi)抗炎藥（有腎毒性），感冒藥過(guò)量服用已成為最常見(jiàn)的藥物性腎損害。

3.不多吃胃藥。指的是抑制胃酸的拉唑類(lèi)藥物（質(zhì)子泵抑制劑，PPI），拉唑造成的腎損害患者數(shù)量?jī)H次于感冒藥。沒(méi)有適應(yīng)癥時(shí)不要吃它，并且服用過(guò)程中定期評(píng)估是否可以停藥。

4.盡量不輸液。雖然不是吃的，但腎衰竭患者輸液比普通人多了幾種風(fēng)險(xiǎn)，有必要強(qiáng)調(diào)一下。輸液常用到生理鹽水，而對(duì)于腎衰竭患者來(lái)說(shuō)，生理鹽水可升高血壓，增加高氯性代謝性酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。另外腎衰竭患者的手臂血管在未來(lái)可能需要透析做瘺，輸液會(huì)降低血管彈性，損傷血管內(nèi)皮，這是患者的“救命通道”，要是堵了，損失就大了。

5.不吃副作用“尚不明確”的藥物

部分藥物的副作用不在說(shuō)明書(shū)上寫(xiě)明，只寫(xiě)“尚不明確”。其實(shí)這類(lèi)藥物有部分副作用是明確的，反而正作用是真的不明確。

腎病朋友們?nèi)绻紶柍霈F(xiàn)其它疾病要用藥，一定要告訴醫(yī)生自己的腎臟情況，多溝通，調(diào)整用藥，避免藥物引起腎損害。

總之，可吃可不吃的藥物，盡量不去嘗試。腎衰竭患者的腎臟細(xì)胞喪失了大半，余下這點(diǎn)兒腎單位已經(jīng)不夠用了，沒(méi)有“任性”的資本了。