目前對(duì)破傷風(fēng)的認(rèn)識(shí)是防重于治。破傷風(fēng)是可以預(yù)防的,措施包括注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素主動(dòng)免疫,正確處理傷口,以及在傷后采用被動(dòng)免疫預(yù)防發(fā)病。預(yù)防措施主要有: 1.主動(dòng)免疫 注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素作為抗原,使人體產(chǎn)生抗體以達(dá)到免疫目的。采用類(lèi)毒素基礎(chǔ)免疫通常需注射三次。首次在皮下注射0.5ml,間隔4~8周再注射0.5ml,第2針后6~12個(gè)月再注射0.5ml,此三次注射稱(chēng)為基礎(chǔ)注射,可獲得較為穩(wěn)定的免疫力。以后每隔5~7年皮下注射類(lèi)毒素0.5ml,作為強(qiáng)化注射,可保持足夠的免疫力。免疫力在首次注射后10日內(nèi)產(chǎn)生,30日后能達(dá)到有效保護(hù)的抗體濃度。有基礎(chǔ)免疫力的傷員,傷后不需注射破傷風(fēng)抗毒素,只要皮下注射類(lèi)毒素0.5ml即可獲得足夠免疫力。 2.被動(dòng)免疫 該方法適用于未接受或未完成全程主動(dòng)免疫注射,而傷口污染、清創(chuàng)不當(dāng)以及嚴(yán)重的開(kāi)放性損傷患者。破傷風(fēng)抗毒血清(TAT)是最常用的被動(dòng)免疫制劑,但有抗原性可致敏。常用劑量是1500U肌注,傷口污染重或受傷超過(guò)12小時(shí)者,劑量加倍,有效作用維持10日左右。注射前應(yīng)做過(guò)敏試驗(yàn)。TAT皮內(nèi)試驗(yàn)過(guò)敏者,可采用脫敏法注射。 人破傷風(fēng)免疫球蛋白(Tetanic immunity globulin,human)系用吸附破傷風(fēng)疫苗對(duì)健康獻(xiàn)血員進(jìn)行免疫后,獲得的特異免疫血漿。本品含特異破傷風(fēng)抗體,具有中和破傷風(fēng)毒素的作用。進(jìn)入人體后,使患者及時(shí)、快速地獲得高效價(jià)的破傷風(fēng)抗體,從而起到急救治療和被動(dòng)免疫預(yù)防作用。作預(yù)防注射,是使機(jī)體從低或無(wú)免疫狀態(tài),很快變成暫時(shí)的免疫保護(hù)狀態(tài),在破傷風(fēng)疫苗的主動(dòng)免疫尚未發(fā)揮作用前,起到預(yù)防破傷風(fēng)梭菌感染的作用,但其作用維持時(shí)間不長(zhǎng),故本品作被動(dòng)免疫的同時(shí),可使用吸附破傷風(fēng)疫苗進(jìn)行主動(dòng)免疫,以取得持久的免疫效果 用于預(yù)防和治療破傷風(fēng),尤其適用于對(duì)破傷風(fēng)抗毒素(ATA)有過(guò)敏反應(yīng)的患者。 臀部肌內(nèi)注射,不需作皮試,預(yù)防劑量,兒童及成人,250IU/次;創(chuàng)面污染嚴(yán)重者可加倍。參考治療劑量為3000~6000IU。
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