太一膏最初是來(lái)源于宋朝《太平惠民和劑局方》的神仙太一膏，《醫(yī)宗金鑒》在其基礎(chǔ)上加味而成。

      原書(shū)中的主治范圍廣泛——“此膏治發(fā)背癰疽，及一切惡瘡”，濕邪、風(fēng)邪為患的諸多病證亦是主治——“濕痰流注，風(fēng)濕遍身，筋骨走注作痛”，另外燒傷、燙傷、刀傷等諸多外傷均可貼于患處。貼在臍下還治療泌尿生殖疾病，如男子遺精，女人白帶。作為丸藥內(nèi)服可治臟毒腸癰?？偨Y(jié)說(shuō)來(lái)“諸般瘡癤，血風(fēng)癩癢，諸藥不止痛癢者，并效”。

      方中如此多的藥味，將其功效大致區(qū)分，有通經(jīng)絡(luò)，行氣血者：白芷、肉桂、木鱉子、阿魏、槐枝、柳枝；有活血祛瘀，消腫止痛者：當(dāng)歸、乳香、沒(méi)藥、血余；有清熱解毒，涼血生肌者：玄參、赤芍、生地、大黃；再加上兩味礦物類(lèi)中藥輕粉（氯化亞汞）、黃丹（四氧化三鉛）拔毒祛腐、生肌止痛。

      可見(jiàn)行氣活血、拔毒生肌是該方主要方義，藥性平和、寒熱不明顯，故而瘡腫陰陽(yáng)難辨者均可用之。

      一般認(rèn)為癰疽發(fā)背、惡瘡腫毒未潰者為營(yíng)衛(wèi)不和，氣血壅滯不通；已潰者屬血肉腐敗之候。太乙膏行氣活血力強(qiáng)，又可祛瘀生新，所以未潰者用之能消，已潰者用之拔膿。燒傷、燙傷等常見(jiàn)肌膚破潰，有紅腫疼痛的外敷太乙膏能活血消腫。因該方通經(jīng)活血，故而風(fēng)寒濕痹導(dǎo)致經(jīng)脈阻滯、筋骨疼痛的，也可取用太乙膏通痹止痛的作用。

      由此可見(jiàn)，“太一”作用廣闊之意確有其道理。但是也仍有其不適用的病證：癰疽發(fā)背、惡瘡腫毒初起,毒熱熾盛；或潰后日久,正氣已虛者慎用。

      太乙膏屬于硬膏類(lèi)外用藥，我們熟悉的狗皮膏藥、黑膏藥就是硬膏類(lèi)，這類(lèi)制劑是中醫(yī)傳統(tǒng)外用劑型之一，以油與黃丹為基質(zhì)，煉油與下丹是制備過(guò)程中的難點(diǎn)。

      《醫(yī)宗金鑒》在方后就用了三四百字詳細(xì)介紹如何制備太乙膏：先用麻油浸泡藥料，時(shí)間“春五，夏三，秋七，冬十”。分先后將藥料下鍋“慢火熬至藥枯，浮起為度”，再過(guò)濾得到清凈的藥油；藥油還須繼續(xù)慢火熬煉，“似膏溶化之象方算熬熟”。

      接下來(lái)就是按適當(dāng)比例下丹，夏季黃丹的比例稍多些，冬季稍少；一邊勻速加入黃丹一邊攪拌，讓丹與油充分反應(yīng)，“候鍋內(nèi)先發(fā)青煙，后至白煙疊疊旋起，氣味香馥者，其膏已成，即便住火”。已成的膏還需滴入水中“試軟硬得中”，如果老嫩不適度，或加熱油或加炒丹再加工。

      這還不算完，待煙漸盡、溫度降低時(shí)才依次下阿魏、乳香、沒(méi)藥、輕粉攪勻。最后浸入水中，這一過(guò)程現(xiàn)稱(chēng)為“去火毒”，實(shí)際上就是除去水溶性刺激性物質(zhì)，減少貼敷后皮膚出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。

      現(xiàn)代的制備硬膏流程與傳統(tǒng)大致相似，但工藝自是更加環(huán)保、高效、安全。

      近現(xiàn)代以來(lái)加味太乙膏仍然在臨床為患者服務(wù)，軟組織慢性炎癥疾患、肌肉注射后的針毒結(jié)塊、滑囊炎、軟骨炎、淺表靜脈炎性結(jié)節(jié)等外貼太乙膏都有不錯(cuò)的療效，簡(jiǎn)便驗(yàn)廉。

參考書(shū)目：

鄧丙戌編著,皮膚病中醫(yī)外治方劑學(xué),中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2016.11

文案：周宇馨

編輯：周宇馨

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