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每天爬樓梯，是否出現(xiàn)過膝前疼痛？ 打球起跳落地時有沒有發(fā)生過膝蓋的一陣酸軟無力？ 冷空氣降臨時習(xí)慣性秋褲拖延的你， 是否感受過膝蓋的隱約鈍痛？ 如果發(fā)生過以上的情形，就要注意了?。?！ 你的膝關(guān)節(jié)很有可能已經(jīng)開始出現(xiàn)問題！ 今天我們就來介紹一下膝關(guān)節(jié)的常見疾病之一——髕骨軟骨病。
髕骨是人體內(nèi)最大的籽骨，連接于股四頭肌與髕腱之間，位于膝關(guān)節(jié)前方，股骨下端前面。 正常髕骨呈尖向下的三角形，前為粗隆，后面光滑稱髕骨關(guān)節(jié)面。 髕骨具有伸膝裝置中增強股四頭肌力量，并將股四頭肌肌力傳遞至髕腱作用于脛骨，完成伸膝的功能，而且能保護膝關(guān)節(jié)，有“鏈帶作用”。 髕骨軟骨病又稱髕骨軟骨軟化癥或髕骨勞損，是由慢性微細損傷積累導(dǎo)致的退行性病變。 發(fā)病原因為髕股關(guān)節(jié)的生物力學(xué)關(guān)系紊亂，由此造成髕骨半脫位或傾斜，致使髕股關(guān)節(jié)外側(cè)壓力過度集中而磨損，內(nèi)側(cè)缺乏應(yīng)力刺激。 主要表現(xiàn)為：
該病在各個年齡均可發(fā)病，尤其多見于十幾歲的男孩（特別是正處于快速生長期的13、14歲男孩或10、11歲女孩），以及其他愛好體育運動尤其是足球運動的人群、運動員以及40歲以上的中年人。
1、髕股關(guān)節(jié)對合不良 髕骨發(fā)育障礙、位置異常及股骨髁大小異常，膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻及脛骨外旋畸形等均可使髕骨不穩(wěn)定，產(chǎn)生髕骨半脫位或側(cè)傾，在髕骨滑動過程中，髕股關(guān)節(jié)面壓應(yīng)力過度集中于某一部位，成為慢性損傷的基礎(chǔ)。 2、膝關(guān)節(jié)過度活動 最常發(fā)生在運動員及中老年肥胖而體能較差者，主要與勞動、運動姿勢與強度等有關(guān)。 Martens測定當人體屈膝時髕骨關(guān)節(jié)面所承受的壓力相當于體重的 3.5～7.6倍。 膝關(guān)節(jié)處于35°～50°半曲膝姿勢時，會明顯增加髕骨半脫位或側(cè)傾，以致加重髕股關(guān)節(jié)的外側(cè)磨損，如自行車、爬山、滑冰等運動。 膝關(guān)節(jié)長期在大強度負荷（包括過度肥胖狀態(tài)下）運動，也容易造成或加重髕骨軟骨病。 3、髕骨營養(yǎng)障礙 髕骨軟骨是一種無血管神經(jīng)和淋巴管的組織，主要營養(yǎng)來自于關(guān)節(jié)滑液。 滑液是位于關(guān)節(jié)腔內(nèi)的少量、淡黃色、清亮的液體，在正常的膝關(guān)節(jié)內(nèi)約有1~2ml滑液。滑液的基本成分為血漿滲出液，并有透明質(zhì)酸、膠原蛋白和蛋白多糖。 當關(guān)節(jié)活動時，軟骨受壓變形，基質(zhì)內(nèi)的細胞外液被擠壓出來，當負重解除壓力消失，則軟骨因其彈性使之恢復(fù)，軟骨由此獲得營養(yǎng)。 如果這種壓滲作用消失，關(guān)節(jié)軟骨就會因不能獲得足夠的營養(yǎng)而發(fā)生退變。 4、膝關(guān)節(jié)有其它損傷 膝關(guān)節(jié)是相對密閉的組織，某一處的慢性損傷會大大增加其它地方損傷的概率，因為一方面會直接加重其它地方的功能負擔(dān)，另一方面炎癥因子會作用在沒有損傷的軟骨，導(dǎo)致軟骨的病變。 5、穿不合腳的鞋子 穿太大的鞋子需要更多的制動力，容易增加膝關(guān)節(jié)負擔(dān)；穿小鞋子會使小腿肌肉被動牽拉過度，對膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生不良影響。
對髕骨軟骨病進行康復(fù)治療的主要思路是恢復(fù)髕股關(guān)節(jié)活動的正常機制及順應(yīng)性，減輕日常生活活動、體育運動及康復(fù)過程中的髕股壓力。 在康復(fù)過程中從減輕患者疼痛、改善膝部血運、恢復(fù)或增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、延緩疾病進程等方面著手。 矯正膝力學(xué)紊亂，增加股四頭肌、腘繩肌、髂脛束、闊筋膜張肌、腓腸肌等的柔韌性，改善日常生活活動和運動方式。 具體治療方案如下： 一、力量練習(xí) 肌肉力量不夠是髕骨軟骨病發(fā)生的一個高危因素，肌肉力量不僅僅是運動能力的保障，也是保護身體的保障。大腿力量不夠會降低整個下肢的緩沖作用，從而加大對于膝蓋緩沖的壓力。 要緩解這種由下肢力線對位不正、生物力學(xué)關(guān)系紊亂引起的慢性勞損，就需要加強下肢肌肉力量，主要是臀肌、股四頭肌和小腿三頭肌的力量。 推薦采用等長練習(xí)、直腿抬高、靜蹲、單腿下蹲等來進行股四頭肌鍛煉； 采用蚌式開合、臀橋、半蹲等方法進行臀中大肌的訓(xùn)練；
采用坐位及站立位提踵練習(xí)小腿三頭肌，同時需要適當加強髂腰肌等髖周的肌肉力量。
進行力量訓(xùn)練時需要專人指導(dǎo)，避免出現(xiàn)錯誤的動作模式而加重損傷或出現(xiàn)新的損傷。所有練習(xí)都要循序漸進，從少至多、從易到難，從靜止姿勢的靜力練習(xí)到運動中的動力練習(xí)、從簡單動作到復(fù)雜動作。 二、放松緊張肌肉 膝周的部分肌肉緊張會造成膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量不平衡，使得下肢骨骼長時間處于一個非正常的對線狀態(tài)，在這種狀態(tài)下，所做出的動作模式很難正確，而錯誤的動作模式又會加重包括關(guān)節(jié)磨損在內(nèi)的系列問題。 需要放松的肌肉主要包括股四頭肌、腘繩肌、小腿三頭肌、闊筋膜張肌以及髂腰肌等?？梢圆捎?strong>按摩、低頻電療、牽伸、DMS（Deep Muscle Stimulator）等進行放松。 今天我們主要給大家介紹使用泡沫軸進行肌肉放松的方法。 1、股四頭肌放松
2、腘繩肌放松
3、小腿三頭肌放松
4、闊筋膜張肌、髂脛束放松
科學(xué)使用泡沫軸進行放松可以松解緊張的肌筋膜，替代運動按摩放松肌肉，松解粘連和疤痕，促進血液循環(huán)。 而振動泡沫軸在傳統(tǒng)泡沫軸的基礎(chǔ)上添加不同強度的高頻率震動以減少肌肉酸痛、緩解賽后高肌張力的情況，有效提高軟組織放松效果以及關(guān)節(jié)活動度并將整個放松過程提升到另一個層次。
相比于普通泡沫軸單一的滾動加壓，振動泡沫軸融入了中醫(yī)按摩的抖法、劈法等放松手法，同時能達到較深層的放松效果，其可調(diào)節(jié)的振動頻率對于膝周如股四頭肌、闊筋膜張肌、髂脛束等加壓易產(chǎn)生疼痛的肌肉和結(jié)構(gòu)也可根據(jù)自身感覺進行調(diào)節(jié)，減少疼痛的同時也能達到極大的放松效果。方便操作、節(jié)省人力并提高了使用感受。 三、休息 足夠的休息對膝關(guān)節(jié)康復(fù)很重要。如果你之前是一個足球愛好者，則需要停止足球運動，根據(jù)自身情況加入游泳等活動，逐步加量，不可過快過猛，感到膝關(guān)節(jié)酸痛后立即停止，運動或訓(xùn)練后對進行冰敷有利于減輕腫脹，從而有助于恢復(fù)。
四、使用合適的護具 佩戴合適尺碼的護膝，護膝太大沒有保護作用，太小則影響血液循環(huán)。不得不爬坡時可以使用長度合適的登山杖。
五、進行物理治療 可采用微波、低頻、調(diào)制中頻和體外沖擊波等進行治療。一般來說采用物理治療安全方便有效無副作用，且成本較低，對于減輕炎癥，緩解疼痛，促進血液循環(huán)以及延緩膝關(guān)節(jié)軟骨退變有良好的效果。
六、藥物治療、手術(shù)治療 可采用玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射、考的松類藥物痛點注射等進行治療，但需要請有經(jīng)驗的醫(yī)生幫助檢查，明確作出診斷，根據(jù)個人的實際情況來制定醫(yī)療方案，不要自己隨意買藥或強烈要求往關(guān)節(jié)里打藥，以免造成不必要的麻煩和浪費。非手術(shù)治療無效，或有先天性畸形者可手術(shù)治療。
七、一些注意事項 1、保持合適的體重，以減輕膝關(guān)節(jié)壓力，如果你還存在超重問題，就需要考慮控制體重啦。 2、穿合適的鞋子。 3、防止髕骨關(guān)節(jié)面持續(xù)受壓，減少爬樓次數(shù)，少從事爬山等會增大膝關(guān)節(jié)壓力的運動，也要避免屈膝時膝關(guān)節(jié)內(nèi)扣外張等動作。 4、注意休息和保暖，也要適當活動鍛煉，游泳和散步是較好的運動方式，既不增加膝關(guān)節(jié)的負重能力，又能讓膝關(guān)節(jié)四周的肌肉和韌帶得到鍛煉。過度保護會導(dǎo)致肌肉萎縮、無力，加劇關(guān)節(jié)的損傷和不穩(wěn)定。 5、主動充分活動關(guān)節(jié)，要在不負重條件下進行。 6、膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)不適或膝前疼痛時，要考慮到早期髕骨軟化癥的可能，要及時治療，防止關(guān)節(jié)軟骨退變加重。 |
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