脈診是中醫(yī)臨床不可缺少的診察步驟和內(nèi)容。它是：

● 辨別病證的部位：如浮脈主表證，沉脈主里證。

● 辨別病證的性質(zhì)： 如遲脈、緊脈主寒，數(shù)脈、滑脈主熱。

● 辨別邪正的盛衰：如虛脈主正氣虛，實(shí)脈主邪氣實(shí)。

● 辨別病證的進(jìn)退：如外感熱病，熱勢(shì)漸退，脈象出現(xiàn)緩和是將愈之像。

脈診之所以重要，是由于脈象能傳遞機(jī)體各部分的生理病理信息，是窺視體內(nèi)功能變化的窗口，可為診斷病證提供重要依據(jù)。

那么，中醫(yī)學(xué)習(xí)者應(yīng)如何掌握中醫(yī)診脈技巧呢？

1 首分浮沉

首先，區(qū)別脈象是浮脈還是沉脈。

因?yàn)榍忻}時(shí)手指是從淺表往深層逐漸探查的，首先輕觸皮膚，即可探出脈象是否浮脈；無(wú)浮脈則又加壓，在這個(gè)層次可觸到許多脈象。

然后，第三種力量即“按”，此時(shí)檢查是否沉脈。

所以實(shí)際上，“首分浮沉”是按照指頭用力的順序來(lái)探測(cè)脈象的位置。

其次，在區(qū)別浮、沉過(guò)程中，可根據(jù)是否浮脈或沉脈來(lái)區(qū)別與浮、沉相關(guān)的脈象種類。

● 浮脈類：浮脈、濡脈、革脈、芤脈、散脈。

● 沉脈類：沉脈、牢脈、伏脈。

最后，區(qū)別了浮脈類和沉脈類，在辨證診斷上可指明是表證或是里證。

2二辯虛實(shí)

在完成浮與沉兩類區(qū)別后，既知道了病證是表證或是里證，還要知道正氣和邪氣的關(guān)系，也就是虛證或?qū)嵶C。

而實(shí)證和虛證在脈象上的區(qū)別就是虛脈和實(shí)脈。

在區(qū)別脈象的虛或?qū)崟r(shí)，又可區(qū)別與虛、實(shí)脈象相關(guān)的其他脈象。

● 虛脈類：虛脈、微脈、弱脈。

● 實(shí)脈類：實(shí)脈。

3 三去長(zhǎng)短

長(zhǎng)脈與短脈是兩類在脈形上有十分明顯特征的脈象，手指觸及脈管即可區(qū)別是長(zhǎng)或是短。

作寸、關(guān)、尺三部探測(cè)時(shí)，首先區(qū)別出脈象的長(zhǎng)脈、短脈，然后才能進(jìn)一步探測(cè)寸、關(guān)、尺的脈象。

區(qū)別長(zhǎng)、短脈時(shí)，可以同時(shí)察知其他相關(guān)的脈象。

● 長(zhǎng)脈類：長(zhǎng)脈、弦脈、細(xì)脈。

● 短脈類：短脈

4四算疾遲

在確定好脈的脈位，脈位者左右辨長(zhǎng)短弦細(xì)，上下看浮沉和脈勢(shì)，脈勢(shì)者虛實(shí)也，接著就是脈搏的頻率和節(jié)律問(wèn)題。

與脈搏頻率與節(jié)律相關(guān)的脈象有8種：

● 脈率：數(shù)脈、疾脈、遲脈、緩脈

● 脈律：促脈、結(jié)脈、代脈、散脈

5 五察脈形

在完成以上四步探測(cè)后，即可區(qū)別23種脈象，剩下的便是以脈形為主要特征的4種脈象，分別是洪、滑、澀、緊。

除洪脈獨(dú)特外，滑與澀相對(duì)而言，緊脈與澀脈相對(duì)區(qū)別。

洪脈出現(xiàn)的時(shí)機(jī)多在夏季或是發(fā)熱性疾病，或是危重病的最后階段，也可以從其他信息獲得提示。

6 樣樣皆知

最后是審查的時(shí)機(jī)。做到這一步時(shí)，對(duì)脈象的脈位、脈勢(shì)、脈率和脈律、脈形等已經(jīng)心中明了，不再是“指下難明，心中難了”。

將所有的信息予以綜合、分析得出結(jié)論。

得出結(jié)論的方法是：

● 將所有的脈象信息如過(guò)篩一樣在腦中用28種脈象的定義過(guò)篩一遍，能用獨(dú)立脈象名定義則用獨(dú)立脈象名定義，否則用相兼脈象法定義脈象。

● 審查所得脈象與望、聞、問(wèn)診所得信息的相符程度，然后決定脈象的真假，決定脈象在治療決策上的取舍。

● 細(xì)分寸、關(guān)、尺的問(wèn)題：病情復(fù)雜、病因不明、病位不明時(shí)分寸、關(guān)、尺仔細(xì)檢查，否則可以不分。