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      腎臟:它們的工作原理和保持健康的最好方法

       先求中正后平圓 2019-03-19

      腎臟通常是成對的,每個腎臟的大小和電腦鼠標或普通手機差不多。它們的形狀像豆子,生活在脊柱兩側的胸腔下方。每一個都重約142克(5盎司),長約13厘米(5英寸)。

      有些嬰兒一出生就只有一個腎臟。通常會增長到一對健康腎臟的重量,如果它保持健康,就能很好地完成一對腎臟的工作。

      幾個世紀以來,腎臟和尿液一直是人們關注、檢查和討論的焦點。希臘哲學家亞里士多德將腎臟描述為“腎臟不是動物的必需品,而是具有完善動物自身的功能”。

      他錯了—腎功能對生命至關重要。腎臟的血流量很大;雖然它們的體重僅占整個平均體重的0.5%,但它們接受的動脈血比身體任何其他器官都多。它們是有效的小過濾器,它們的主要工作是保持體內液體的平衡。它們以每分鐘半杯的速度過濾血液,濾出廢物和水,最終形成尿液。

      腎臟通過一種叫做輸尿管的管子與膀胱相連:一天之內,腎臟可以過濾142升血液并產(chǎn)生1升尿液。它們在確保人體血液中的水、鹽和礦物質水平保持穩(wěn)定方面起到了很好的平衡作用。如果這種不穩(wěn)定的平衡被打破,你的整個身體系統(tǒng)——神經(jīng)、肌肉——將無法正常工作。

      是什么讓腎臟成為如此有效的過濾器呢?你的每一個腎臟都含有至少100萬個,最多200萬個過濾單位,叫做腎元單位——這個詞來自希臘語的“腎”,意思是腎臟。

      每個腎元包括濾過器、腎小球和小管。腎小球過濾你的血液,然后小管從谷殼中把小麥按原樣分類:它將有用的物質返回到你的血液中,并清除廢物。

      當一個人長到40歲左右時,每個腎臟中的腎元數(shù)量開始下降,以每年1%左右的速度下降。但是你那結實的老腎還在繼續(xù)工作,因為剩下的腎元會變大,這意味著雖然腎元變少了,但它們變大了,所以仍然可以承載很大的負荷。

      如果一個腎被切除,而另一個腎的功能能力下降到75%,它仍然可以維持生命,這僅僅是因為那些聰明的小腎元單位能夠擴大并處理多余的負荷。

      腎臟不僅僅在處理垃圾方面有用。它們在身體中還有其他重要的作用,比如幫助控制血壓。電解質影響體內液體的量。當電解質水平高時,身體會保留更多的水分。它們的作用類似于補水藥物,當你可能因腹瀉或嘔吐脫水時,補水藥物會將電解質引入你的系統(tǒng)。

      高電解質反過來會增加血容量,從而導致血壓升高。攝入過多的鹽或高鹽零食會提高血液中的鈉含量,如果鈉含量過高,就會破壞腎臟試圖維持的微妙平衡,破壞它們清除多余水分的能力。其結果是血壓升高,有時甚至過高。

      香港大學名譽副教授及國際腎臟營養(yǎng)及代謝學會會長王義文博士。去年,她獲得了美國國家腎臟基金會的Joel D Kopple獎,這是第一位在美國之外獲得該獎項的腎病學家(腎病專家)。

      王說,高血壓是腎臟疾病最常見的原因之一。高血壓有時是一種危險的高血壓,由飲食中過多的含鹽食物引起。

      另一種是糖尿病,高血糖會損害體內的小血管,包括腎臟。如果發(fā)生這種情況,你的腎臟不能有效地過濾你的血液,并將保留更多的水和鹽,導致廢物堆積,這對腎臟是有害的。

      糖尿病還會對你的神經(jīng)系統(tǒng)造成損害,使排尿變得困難。這可能會因為壓力和細菌的累積而損害你的腎臟。

      急性腎損傷是一種危及生命的疾病,由于代謝廢物的積累,如果不進行治療,急性腎損傷很快就會致命。緊急透析治療通常是必要的,以取代腎臟的工作,以幫助清除這些代謝廢物和液體,直到腎功能恢復。

      王說,急性腎臟損傷并不總是可逆的,而且還是引發(fā)慢性腎臟疾病的原因之一,所以我們需要照顧他們。要做到這一點,我們應該遵循一個健康的飲食,低鹽和低紅肉,包括大量的水果蔬菜。我們需要足夠的鍛煉,喝足夠的水和戒煙。

      注意不要濫用非處方藥,尤其是止痛藥,因為它們會損害腎臟。

      此外,我們必須注意我們的血壓,預防或控制高血壓和糖尿病。

      王說,糖尿病腎病是由糖尿病引起的腎臟損害,占香港終末期腎病(ESKD)病因的45%。

      衰老本身也可能損害腎功能。她說,原發(fā)性腎小球腎炎約占香港ESKD病因的30%。10%是遺傳性腎病的結果,30%的病例中,腎病的病因不明。

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