【基源與功效】牡丹皮為毛莨科多年生落葉小灌木植物牡丹的根皮。性味苦、辛，微寒。歸心、肝、腎經(jīng)。具有清熱涼血，活血散瘀之功效。

梔子為茜草科常綠灌木植物梔子的成熟果實(shí)。性味苦，寒。歸心、肝、肺、胃、三焦經(jīng)。具有瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒之功效。

【藥對(duì)功效】清熱瀉火，涼血止血。

【配伍機(jī)制】牡丹皮辛、苦，氣芳香，微寒，入血分，寒以清熱，辛香以散血瘀，苦以瀉火，入心肝則清熱涼血，入肝腎則瀉火存陰，又善治血中伏火。故有清熱涼血，活血化瘀之功。凡溫病熱入血分，血熱出血，血熱瘀血，血熱陰虧之骨蒸，血熱毒盛之癰瘡等皆可用。

梔子“性寒味苦，氣薄味厚，輕清上行，氣浮而味降”，善宣心肺胸膈郁熱而除煩，降瀉三焦之火而利小便，且入心肝血分而涼血止血，故能瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒。凡熱病熱郁胸膈，煩熱懊儂，濕熱黃疸，熱淋以及血熱出血，外傷瘀痛，瘡瘍腫毒等，皆可用。

二藥合用，相輔相成，氣血同治，涼而不凝，活而不妄，清肝泄熱涼血作用增強(qiáng)。

【臨床應(yīng)用】

1.肝郁火旺之脅痛、目赤、顴紅、口苦、急躁易怒等，配伍柴胡、白芍等；若肝郁血虛發(fā)熱，或潮熱，或自汗盜汗，或月經(jīng)不調(diào)，或小腹重墜等，配伍茯苓、白芍、甘草等。

2.肝陽(yáng)上亢之頭痛、眩暈，配伍石決明、鉤藤、天麻等。

熱下行，使清利而不傷陰，邪熱外泄則火熱諸癥自除。

【臨床應(yīng)用】

1.心經(jīng)郁熱之口舌生瘡，配伍淡竹葉、生甘草等。

2.心移熱于小腸所致小便赤澀、尿血、尿痛，配伍黃芩等。

3.小兒夜啼屬心經(jīng)有熱者，配伍蟬蛻、鉤藤、黃連、麥冬等。

現(xiàn)代多用于口腔炎、膀胱炎、腎盂腎炎、血尿等癥。

【現(xiàn)代研究】地黃水提液有降壓、鎮(zhèn)靜、抗炎、抗過(guò)敏作用；其流浸膏有強(qiáng)心、利尿作用；其乙醇提取物有縮短凝血時(shí)間的作用；地黃有對(duì)抗連續(xù)服用地塞米松后血漿皮質(zhì)酮濃度的下降，并能防止腎上腺皮質(zhì)萎縮的作用，具有促進(jìn)機(jī)體淋巴母細(xì)胞的轉(zhuǎn)化、增加T淋巴細(xì)胞數(shù)量的作用，并能增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的吞噬功能，特別對(duì)免疫功能低下者作用更明顯。

木通有利尿、抗菌作用。木通醇浸劑在體外對(duì)革蘭陽(yáng)性菌及革蘭陰性桿菌，如痢疾桿菌、傷寒桿菌均有抑制作用。木通水浸劑對(duì)堇色毛癬菌也有不同程度的抑菌作用。

【用法用量】地黃，9~15g；木通3~6g。水煎服。

【使用注意】滑精者慎用。

【按語(yǔ)】2010年版《中華人民共和國(guó)藥典》中載木通為木通科植物木通、三葉木通或白木通的干燥藤莖。關(guān)木通為馬兜鈴科植物關(guān)木通的干燥藤莖，生長(zhǎng)在山海關(guān)以外的東北地區(qū)，最早記載于《東北藥用植物志》一書(shū)中，并收錄于1963版的《中華人民共和國(guó)藥典》中。由于龍膽瀉肝丸事件，發(fā)現(xiàn)關(guān)木通是引起毒性的真正原因，此后2005版《中華人民共和國(guó)藥典》將關(guān)木通刪除。由于關(guān)木通價(jià)廉產(chǎn)高，并符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，有些地區(qū)將關(guān)木通替代木通應(yīng)用，從而出現(xiàn)腎損害。其原因主要是服用劑量過(guò)大或小劑量或正常劑量長(zhǎng)期服用，毒性物質(zhì)在體內(nèi)積蓄所致慢性中毒。由此，我們應(yīng)用木通應(yīng)注意選擇合適的品種，以免中毒。