本文梳理了VPS中空螺釘系統(tǒng)的適應(yīng)證及手術(shù)操作要點(diǎn)。

VPS中空螺釘系統(tǒng)有6種規(guī)格的內(nèi)植入物產(chǎn)品及配應(yīng)的工具可供選擇，以下為VPS各中空螺釘系統(tǒng)的適應(yīng)證：

• VPS中空螺釘3.0：適用于橈骨頭骨折、掌骨、指骨骨折，掌骨、指骨關(guān)節(jié)融合。

• VPS中空螺釘3.5迷你型：適用于足中部骨折，肱骨遠(yuǎn)端骨折，橈骨頭，莖突骨折，腕舟狀骨骨折、掌骨骨折、腕部融合術(shù)等。

• VPS中空螺釘3.5標(biāo)準(zhǔn)型：適用于踝關(guān)節(jié)骨折，足舟骨、趾骨骨折、足部融合術(shù)，肩肘關(guān)節(jié)骨折，腕舟狀骨骨折等。

• VPS中空螺釘4.5：適用于踝骨骨折、趾骨骨折、足中部骨折、距趾關(guān)節(jié)融合等。

• VPS中空螺釘5.0：適用于距下關(guān)節(jié)骨折，踝關(guān)節(jié)融合，大粗隆骨折、脛骨平臺(tái)骨折、股骨髁部骨折等。

• VPS中空螺釘7.0：適用于跟骨截骨術(shù)，距下關(guān)節(jié)骨折，踝關(guān)節(jié)融合，脛骨平臺(tái)骨折，股骨髁部骨折等。

圖1 VPS中空螺釘系統(tǒng)的相關(guān)手術(shù)器械

以下將以VPS中空螺釘系統(tǒng)5.0應(yīng)用為例，介紹VPS中空螺釘系統(tǒng)手術(shù)操作。

圖2 VPS中空螺釘系統(tǒng)5.0手術(shù)器械和植入物

Step1. 骨折復(fù)位、打入導(dǎo)針

• 準(zhǔn)備：導(dǎo)向器I、導(dǎo)向器II、導(dǎo)針（螺紋導(dǎo)針和尖頭導(dǎo)針供選擇）

• 作用：通過x光定位，進(jìn)行閉合復(fù)位。通過導(dǎo)套打入導(dǎo)針。導(dǎo)針穿過骨折面至少4-5mm。透視確定位置。

Step2. 測(cè)深

• 準(zhǔn)備：測(cè)深尺

• 作用：通過測(cè)深尺測(cè)量所需螺釘?shù)拈L(zhǎng)度。

• 操作要點(diǎn)：選擇螺釘?shù)拈L(zhǎng)度應(yīng)小于測(cè)深尺讀數(shù)的一個(gè)刻度。

Step3. 固定導(dǎo)針

• 操作：完成測(cè)深后，將導(dǎo)針穿透對(duì)側(cè)皮質(zhì)進(jìn)行固定

Step4. 鉆孔

• 準(zhǔn)備：醫(yī)用電鉆、絞刀

• 操作：使用對(duì)應(yīng)的空心鉆打開近側(cè)皮質(zhì)。

Step5. 上釘

• 準(zhǔn)備：T形六角扳手、中空六角扳手

• 操作：使用中空六角扳手將螺釘擰入

• 操作要點(diǎn)：在上釘?shù)倪^程中，如果阻力很大或是骨折間隙增大，停止植入并將螺釘取出。使用長(zhǎng)鉆頭增加絲攻深度，重新置釘。