1. 俯臥位通氣為何會改善氧合？

1. 改善通氣的不均一性：

• 仰臥位肺的重量大導(dǎo)致背側(cè)胸膜腔內(nèi)壓高，因而跨肺壓（=氣道壓-胸膜腔內(nèi)壓）低，導(dǎo)致背側(cè)肺泡萎陷；而俯臥位通氣可使萎陷的背側(cè)肺泡通氣改善；

• 俯臥位時(shí)心和膈肌均不壓迫肺，使該處萎陷的肺泡通氣改善；

2. 促進(jìn)痰液引流；

2. 什么情況下實(shí)施俯臥位通氣有益？

1. ARDS患者，且P/F＜150，F(xiàn)iO2 ≥ 0.6，PEEP ≥ 5（根據(jù)PROSEVA試驗(yàn)）；

3. 禁忌證：

1. 絕對禁忌證：不穩(wěn)定脊柱損傷；

2. 相對禁忌癥：嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重血流動力學(xué)異常、顱內(nèi)壓高、腹部切口、不穩(wěn)定骨折、孕婦；

4. 俯臥位通氣需要多長時(shí)間？

1. 病變早期（插管后36-48h內(nèi)），給予每日≥16h的俯臥位通氣；

5. 俯臥位通氣何時(shí)終止？

1. 氧合明顯改善：仰臥位時(shí)P/F ≥ 150，F(xiàn)iO2 ≤ 0.6，PEEP＜10，且持續(xù)4h（根據(jù)PROSEVA試驗(yàn)）；

2. 氧合無改善或惡化；

3. 出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥；

6. 注意：

1. 俯臥位時(shí)應(yīng)保持床頭抬高，防止反流，利于排空，減輕顏面部水腫；

2. 俯臥位翻轉(zhuǎn)前應(yīng)充分鎮(zhèn)靜、呼吸機(jī)純氧，從而預(yù)防翻身過程中血流動力學(xué)和氧合的變化。

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