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      腰椎壓縮性骨折后的康復(fù)訓(xùn)練方案

       醫(yī)路守候 2019-03-21

      腰椎壓縮性骨折是指以椎體縱向高度被“壓扁”為主要表現(xiàn)的一種脊柱骨折,也是脊柱骨折中最多見的一種類型。多為老年骨質(zhì)疏松患者,或年輕患者受到嚴(yán)重撞擊所致,如車禍,高處墜落等。  

      腰椎壓縮性骨折需要手術(shù)嗎?


      對于無神經(jīng)癥狀者非手術(shù)療法能達(dá)到較好的治療效果。其主要治療方法是墊枕復(fù)位仰臥硬板床,有的單純只是仰臥硬板床而不考慮墊枕復(fù)位。

      腰椎壓縮性骨折的治療目的是復(fù)位骨折和恢復(fù)功能,而骨折的復(fù)位主要是要使壓縮的骨折恢復(fù)其高度,保守治療很難達(dá)到,大部分是在椎體壓縮的情況下愈合,但其功能一般影響不大。如果要考慮恢復(fù)椎體的高度,手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定是較好的選擇。 

      腰椎壓縮性骨折后功能訓(xùn)練

      腰椎壓縮性骨折后功能鍛煉主要為腰背肌及雙側(cè)股四頭肌的舒縮鍛煉。腰背肌的力量增強,可增加脊柱的穩(wěn)定性,減少脊柱退變的發(fā)生,避免遺留慢性腰背部疼痛和畸形。雙側(cè)股四頭肌的舒縮鍛煉,可防治股四頭肌的萎縮,增加腿部的力量,防止下床后摔倒。功能鍛煉一般在傷后一周左右開始,要循序漸進,每日堅持不懈。根據(jù)患者傷后的情況,依次采用下述鍛煉方法。   

      第一階段(共3-5天)

      仰臥位直腿抬高運動及下肢屈曲運動:防止神經(jīng)根粘連,初次運動由30°開始,保持連續(xù)運動由15秒開始逐漸增加,每組10次,每天2-3組。   

      踝關(guān)節(jié)背伸跖屈運動:每個動作保持10秒,每組20次,每天3-4組。  

       

      抱膝觸胸:仰臥位,雙膝屈曲,手抱膝使其盡量靠近胸部,然后放下,堅持連續(xù)運動。 

      第二階段(術(shù)后一周開始)

      1.   五點支撐法  

      傷后1周可采用5點支撐法練習(xí),方法:仰臥位雙膝屈曲,以足跟、雙肘、頭部當(dāng)支點,抬起骨盆,盡量把腹部與膝關(guān)節(jié)抬平,然后緩慢放下,一起一落為一個動作,連續(xù)20-30個。   

      2.    三點支撐法   

      傷后2~3周可采用3點支撐法練習(xí)。方法:讓患者雙手置于胸前,以頭部及雙足跟撐起全身,使背部盡量騰空后伸。  

      3.    拱橋支撐法   

      傷后3~4周可采用拱橋支撐法練習(xí)。方法:患者雙手及雙足跟撐于床上,全身騰空呈一拱橋式。  

      4.    飛燕點水法   

      傷后5~6周可采用飛燕點水法練習(xí)。方法:俯臥,頸后伸稍用力后抬起胸部離開床面,兩上肢向后背伸,兩膝伸直,抬雙腿以腹部為支撐點,形似飛燕點水。

      第三階段(術(shù)后30天開始)

      在佩戴腰圍(腰圍的選擇應(yīng)與患者的體型相應(yīng),一般上至上肋弓,下至髂嵴下,不宜過緊)的情況下,練習(xí)下床活動。站立練習(xí)法,即站立時雙腳分開與肩同寬,雙手叉于腰部,挺胸凸腹,使腰背肌收縮。練習(xí)行走時,注意保持正確的姿勢,抬頭挺胸收腹。坐位時必須端正,不要彎腰。注意不要連續(xù)使用腰圍3個月以上,以免造成肌肉失用性萎縮。  

      術(shù)后3-6 個月,避免劇烈活動及提重物,盡可能避免久坐、跑、跳,避免睡軟床,從地上搬起重物時應(yīng)采取屈膝、下蹲的姿勢。形成良好的生活方式,經(jīng)常改變坐姿,加強腰背肌鍛煉并堅持半年以上,增強腰部肌肉及脊柱的穩(wěn)定性。減少慢性腰痛的發(fā)作,防止腰部損傷及腰椎間盤突出的復(fù)發(fā)。 

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