去年入冬以來，各個醫(yī)院急診都人滿為患。雖然并沒有幾天真正低于零度，但“滿20送10”、“滿30減15”的過山車式氣溫變化讓好多人的呼吸道出現(xiàn)了異常。最近春季乍暖還寒，加上流感的爆發(fā)，又有一大波人群被鼻塞流涕發(fā)熱所困擾。感冒，從小到大誰沒經(jīng)歷過？大部分人表示“久病成醫(yī)”完全可以“自己買藥吃吃”，那么，感冒藥物的安全注意事項你真的知道嗎？

大家往往將咳嗽流涕統(tǒng)稱為“感冒”，其實這種感冒根本就是兩種疾病，一種是“普通感冒”，另一個則是“流感”。在英語里，這兩種疾病有的明確的區(qū)別：前者是“get a cold”,后者則是“get a flu”。只有明確不同的“感冒”類型，才能有針對性的用藥。以下是常見的“普通感冒”與“流感”的部分區(qū)別：

當(dāng)然最明確的鑒別還需要去正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)進行實驗室檢查，血常規(guī)的檢查結(jié)果可以參考如下：

白細胞計數(shù)：細菌性感染常見白細胞增加，病毒性感染常見白細胞不變或下降；

中性粒細胞：細菌感染時，中性粒細胞比例往往增高；

淋巴細胞：病毒感染時，淋巴細胞數(shù)量往往增高；

C反應(yīng)蛋白：細菌感染常見于CRP增高。

如果懷疑是病毒或非典型病原體感染，則可以做一個呼吸道咽試紙的試驗，俗稱“五聯(lián)”、“七聯(lián)”等，明確感染的病毒或非典型病原體種類，比如下圖：

明確診斷后才能對癥用藥，做到“知己知彼、百戰(zhàn)不殆”。對于常見的“感冒藥”我從專業(yè)藥師的角度，簡單將其分為六類：

非甾體類藥物：常見的有對乙酰氨基酚（泰諾林）、氨麻美敏片（泰諾）、布洛芬緩釋片（芬必得）等。

1、有時感冒發(fā)燒溫度雖然不高，但常伴有疼痛（頭、關(guān)節(jié)、肌肉等），解熱鎮(zhèn)痛藥可退熱并緩解疼痛癥狀。

2、常見的非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥有泰諾、百服寧、惠菲寧、芬必得、白加黑等。服用時切不可同時服用多種藥物，以免引起過量中毒。

3、注意“泰諾”與“泰諾林”的區(qū)別（包括兒童劑型），前者用于緩解感冒癥狀，后者則為退熱藥。

4、此類藥品往往僅用于緩解癥狀，對加速感冒痊愈沒有幫助！

復(fù)方（偽）麻黃堿滴鼻液：常見的有呋麻滴鼻液等。

1、這類滴鼻液可以減輕鼻竇、鼻腔粘膜血管充血，解除鼻塞癥狀，有助于保持咽鼓管和竇口暢通。

2、注意頻繁使用可能出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象，出現(xiàn)更為嚴重的鼻塞；而長期使用則可造成鼻黏膜損傷。

組胺拮抗劑：常見如馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）、氯雷他定（開瑞坦）、西替利嗪（仙特明）等。

1、組胺拮抗劑再抗感冒藥中很常見，其目的是使下呼吸道的分泌物變干燥、變稠，減少打噴嚏和鼻涕流出。

2、部分復(fù)方藥物如泰諾、百服寧（夜片）等中均含有撲爾敏成分，服用后可能導(dǎo)致困倦、嗜睡等副作用，司機或者需要操作精密器械前慎用。

抗病毒藥：如奧司他韋（達菲）、利巴韋林（病毒唑）、金剛烷胺等。

1、奧司他韋可用于用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療。但對于普通感冒完全無效！

2、利巴韋林僅可用于呼吸道合胞病毒所致的的感染，對其他病毒無效，且妊娠期、哺乳期婦女嚴格禁止使用。

3、部分抗病毒藥物有較明顯的副作用，且僅針對某一種病毒有效，不應(yīng)將任何一種藥物視為“神藥”。

止咳化痰：如氨溴索（沐舒坦）、急支糖漿、可待因等。

1、氨溴索、厄多司坦為粘液調(diào)節(jié)劑，可以稀釋痰液易于咳出。在使用時應(yīng)注意引起咳嗽、咳痰的原因。

2、可待因為中樞鎮(zhèn)咳劑，可用于各種劇烈咳嗽以及干咳。易成癮，不可用于18歲以下兒童。（國家藥品監(jiān)督管理局公告2018年第63號文）

3、急支糖漿含有高濃度糖，糖尿病患者注意監(jiān)測血糖波動情況。

4、復(fù)方甘草合劑含有阿片，且溶劑內(nèi)含酒精，長期服用易成癮。服用后不可駕駛車輛，不可與頭孢類抗生素同服。

其他：主要指藥店可見的大量中成藥如“感冒靈顆?！薄ⅰ案忻翱的z囊”等等。

1、注意看清“藥”字號還是“健”字號，分清藥品還是保健品。

2、看清主要成分，明確藥品作用，看清某些“中藥”內(nèi)是否含有“西藥”成分。必要時咨詢專業(yè)醫(yī)師或者藥師。

以上是常見感冒安全用藥的一些注意事項，但是未雨綢繆增加抵抗力才是最有效、最經(jīng)濟的方法。對大部分普通人群而言，適當(dāng)補充Vc可以增加機體抵抗力；規(guī)律作息、均衡飲食是提高機體免疫力最直接、最經(jīng)濟的方法。同時需要指出的是預(yù)防流行性感冒目前最有效的手段仍為接種疫苗。

■ 中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心采編

（上海醫(yī)藥集團特別支持）