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      科普 | 肝癌靶向藥物知多少?

       昵稱40699196 2019-03-22

      新近,美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)官方期刊《臨床醫(yī)師癌癥雜志》在線發(fā)表了“2018年全球癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)”報(bào)告,對(duì)185個(gè)國(guó)家中36種癌癥的發(fā)病率和死亡率進(jìn)行評(píng)估,肝癌的發(fā)病率和死亡率均位居前列。

      但隨著科技的進(jìn)步,肝癌的治療已不再局限于肝癌切除術(shù)及肝移植術(shù),分子靶向治療已進(jìn)入肝癌治療的領(lǐng)域。2018年ESMO(歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(huì))公布的肝細(xì)胞性肝癌臨床實(shí)踐指南,也已將靶向藥物列入巴塞羅那分期C期(即存在血管侵犯不適宜手術(shù))患者的一線或二線治療方案,為不能手術(shù)的患者帶來(lái)了福音。靶向藥物能夠以促癌基因或信號(hào)通路為靶點(diǎn),直接抑制和殺死癌細(xì)胞,相較于“殺敵一千,自損八百”的普通化療副作用小,患者受益大,是肝癌治療的一大進(jìn)步。

      目前,市面上的肝癌靶向藥索拉菲尼、瑞戈非尼、侖伐替尼均為口服多激酶抑制劑,以阻斷腫瘤生長(zhǎng)和進(jìn)展過(guò)程中涉及血管生成、腫瘤形成、轉(zhuǎn)移和腫瘤免疫的多種蛋白激酶,包括 VEGFR 1~3、TIE-2、RAF-1、KIT、RET、RAF-1、BRAF、PDGFR、FGFR 以及 CSF1R。這些激酶單獨(dú)或共同作用,控制腫瘤的生長(zhǎng)、間質(zhì)微環(huán)境的形成和疾病進(jìn)展,從而實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤的治療。另外,PD-1也于2018年6月在中國(guó)獲批上市,其中納武利尤單抗對(duì)肝癌患者具有好的療效和良好的安全性,總緩解率達(dá)到23%。最新臨床數(shù)據(jù)顯示,侖伐替尼聯(lián)合PD-1對(duì)肝癌的有效率可高達(dá)94%,確實(shí)是晚期肝癌治療的大突破。

      附肝癌已上市靶向藥物的匯總

      名稱

      靶點(diǎn)

      上市

      時(shí)間

      中位無(wú)進(jìn)展期生存期(月)

      中位總

      生存期(月)

      是否

      醫(yī)保

      索拉

      菲尼

      VEGFR1/2/3、PDGFR-β、B-raf等

      2006.09中國(guó)上市

      5.5個(gè)月

      10.7個(gè)月

      國(guó)家乙類醫(yī)保

      瑞戈

      非尼

      PDGFR-α/β、VEGFR1/2/3、KIT等

      2017.03中國(guó)上市

      3.4個(gè)月

      10.6個(gè)月

      國(guó)家乙類醫(yī)保

      侖伐

      替尼

      PDGFR-α、VEGFR1/2/3、FGFR1/2/3/4等

      2018.09中國(guó)上市

      7.3個(gè)月

      13.6個(gè)月

      未醫(yī)保

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