腹瀉，這種我們每個(gè)人每個(gè)肚子幾乎都經(jīng)歷過的癥狀，它到底是個(gè)什么疾病，我們又該怎么正確應(yīng)對(duì)它，今天就由天津市中醫(yī)藥研究院副院長、天津市名中醫(yī)劉華一教授為您介紹一下。

什么是腹瀉？

腹瀉是一種常見癥狀，俗稱'拉肚子'，腹瀉是消化系統(tǒng)疾病中的一種常見癥狀,系指排便次數(shù)多于平時(shí),糞便稀薄,甚至含有膿血,24小時(shí)排便量常超過300ml。腹瀉屬中醫(yī)'泄瀉'病范疇。

腹瀉依病程可分為急性腹瀉和慢性腹瀉。病程超過2個(gè)月者稱慢性腹瀉。引起腹瀉的病因很多,西醫(yī)認(rèn)為常見的有病毒、細(xì)菌、食物毒素或化學(xué)性毒物、致敏原、藥物作用、手術(shù)因素、全身性疾患、腫瘤等對(duì)腸黏膜的浸潤、侵襲,引起炎癥或造成糜爛、潰瘍等病變,使胃腸道的分泌、消化、吸收和運(yùn)動(dòng)等功能發(fā)生障礙或紊亂,以至于分泌量增加,消化不完全,吸收量減少或動(dòng)力加速等,最終導(dǎo)致糞便稀薄,形成腹瀉。

中醫(yī)認(rèn)為泄瀉的主要病變?cè)谟谄⑽概c大小腸,其致病原因有感受外邪,飲食所傷,七情不和及臟腑虛弱等,但關(guān)鍵在于脾胃功能障礙。脾胃功能障礙是由多種原因引起的,有外邪影響、脾胃本身虛弱、肝脾不和以及腎陽不足等,均可導(dǎo)致脾胃功能失常而發(fā)生泄瀉?？傮w來說,脾虛濕勝是其發(fā)病關(guān)鍵。

本病因感受外邪所致者多屬西醫(yī)所稱急性腹瀉;因內(nèi)傷所致者多屬西醫(yī)所稱慢性腹瀉。

為什么會(huì)發(fā)生腹瀉？

引起腹瀉的病因很多,首先應(yīng)確定是真性腹瀉還是假性腹瀉。所謂假性腹瀉是指直腸受刺激后,有頻繁的便意，但排便正常,量不大,如當(dāng)糞便秘結(jié)在直腸、直腸腫瘤、宮外孕破裂時(shí)。在降結(jié)腸病變中,如結(jié)腸癌引起結(jié)腸狹窄時(shí),糞便積存于狹窄的上部,刺激結(jié)腸引起分泌,在長時(shí)便秘之后發(fā)生腹瀉,也屬子假性腹瀉。

腹瀉發(fā)病較急者常見于急性痢疾、霍亂、食物中毒、結(jié)腸激惹綜合征等;慢性起病則常見于腸結(jié)核、慢性痢疾、慢性胰腺炎、結(jié)腸癌,若腹瀉已持續(xù)2年以上,則結(jié)腸癌的可能性小;集體發(fā)病常見于細(xì)菌性食物中毒、化學(xué)藥物中毒等。

腹瀉的癥狀

急性腹瀉指起病急驟,便次及便量多且稀薄,并處于臨床病理狀態(tài),患者每天腹瀉可達(dá)10次以上,排便時(shí)常伴腸鳴、腸絞痛或里急后重,大便檢查可發(fā)現(xiàn)致病微生物、食人的毒性物質(zhì)、紅細(xì)胞、膿細(xì)胞、大量脫落的上皮細(xì)胞及黏液等,嚴(yán)重時(shí)可引起脫水電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒。

慢性腹瀉是指腸管蠕動(dòng)增快而引起排便次數(shù)增多,糞便稀薄或有膿血、黏液相雜者,多由急性腸道傳染病、細(xì)菌性食物中毒、腸道變態(tài)反應(yīng)、飲食不當(dāng)?shù)纫?起病緩慢,常反復(fù)發(fā)作,且病程超過2個(gè)月,癥狀主要有腹痛脹氣,排氣、排便后疼痛減輕或消失,稀便與硬便交替岀現(xiàn)。

需要指出的是,正常人一般每天可排便1次,一部分人每2-3天才排便1次,也有人每天排便2~3次,但糞便成形,這些情況都是正常的,不是腹瀉。

腹瀉的治療

出現(xiàn)腹瀉后,首先應(yīng)查明腹瀉原因,然后進(jìn)行針對(duì)性治療。

1

感受寒濕(風(fēng)寒)

主證:泄瀉清稀,甚至如水樣,腹痛腸鳴,脘悶食少,或兼惡寒發(fā)熱,鼻塞頭痛,肢體疼痛,舌質(zhì)淡紅,苔薄白或白膩,脈緩。

治則:解表散寒,芳香化濕。

方藥:藿香正氣水,每次10m,每日3次,口服。

2

感受濕熱(暑濕)

主證:泄瀉腹痛,瀉下急迫,或?yàn)a而不爽糞色黃褐而臭,肛門灼熱,煩熱口渴,小便短黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈濡數(shù)或滑數(shù)。

治則:清熱利濕。

方藥:葛根芩連湯加減,組成為葛根、黃芩、黃連等,水煎服,每日1劑,分2次口服。

3

食滯腸胃證

主證:腹痛腸鳴,瀉下糞便臭如敗卵,伴有不消化食物,瀉后痛減,脘腹痞滿,噯腐酸臭,不思飲食,舌質(zhì)淡,苔垢濁或厚膩,脈滑。

治則:消食導(dǎo)滯。

方藥:保和飲(醫(yī)院處方),每次100m,每日2次,口服。

4

肝氣乘脾證

主證:平時(shí)多有胸脅脹悶,暖氣食少,每因抑郁惱怒或情緒緊張之時(shí),發(fā)腹痛泄瀉,舌質(zhì)淡紅,苔薄黃,脈弦。

治則:抑肝扶脾。

方藥:痛瀉要方加減,組成為陳皮、白芍、防風(fēng)、白術(shù)等水煎服,每日1劑,分2次服。

5

脾胃虛弱證

主證:大便時(shí)溏時(shí)瀉,水谷不化,稍進(jìn)油膩則大便次數(shù)明顯增多,飲食量少,脘腹脹悶不舒,面色萎黃,肢倦乏力,舌淡,苔白,脈細(xì)弱。

治則:健脾益胃。

方藥:參苓白術(shù)丸每次1代,每日3次,口服。若兼腹中冷痛,

手足不溫,屬脾陽虛衰,陰寒內(nèi)盛,合附子理中丸,每次1丸,每日3次,口服。

6

腎陽虛衰證

主證:泄瀉多在黎明之前,腹部作痛,腸鳴即瀉,瀉后則安,形寒肢冷,腰膝酸軟,舌淡,苔白,脈沉細(xì)。

治則:溫腎健脾,固澀止瀉。

方藥:四神丸,每次1代,每日3次,口服。

因腹瀉嚴(yán)重時(shí)可引起脫水和水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)液,常用碳酸氫鈉一生理鹽水或乳酸鈉一生理鹽水溶液。病情嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。

腹瀉的日常調(diào)護(hù)

1.加強(qiáng)身體鍛煉,提高機(jī)體自身免疫力及抵抗力。

2.患者注意臥床休息,以減少體力消耗和腸蠕動(dòng)次數(shù),注意腹部保暖,食用易消化食物,進(jìn)食不宜過多。

3.治療期間,將大便性狀、顏色、次數(shù)、有無膿血以及

大便時(shí)有無腹痛等情況記錄清楚,供醫(yī)生參考。

4.治療期間多飲水,以淡鹽水、果汁為佳。

5.注意保持情緒舒暢。生活有規(guī)律,飲食要衛(wèi)生。

最后送上預(yù)防腹瀉的'真經(jīng)'：吃熟的食物、吃新鮮食物、吃干凈食物、喝開水、喝干凈水、注意保暖、飯前便后勤洗手。

編輯 | 王梓 校對(duì) | 常泰然

責(zé)編 | 陸靜