今年五十多歲的楚阿姨馬上就要開始享受幸福的退休生活了，可是，最近一場病讓楚阿姨和家人都無法接受。多年體檢肝功一直正常的楚阿姨，因為排黑便就診，一查竟是肝硬化，食道胃底靜脈曲張出血。

楚阿姨不理解：肝功能檢查時“轉(zhuǎn)氨酶”一直正常，怎么就“突發(fā)”肝硬化了呢？大連市第六醫(yī)院肝病三科林海燕醫(yī)生來為她做了解釋——

肝功能檢查包括多項

對比分析才能知道肝臟情況

肝臟被稱之為“人體的加工廠”，很多生命所必須的物質(zhì)都是由肝臟合成的。實際上，肝臟除了分解和合成多種物質(zhì)外，還具有免疫、解毒和儲血的功能。

肝功能檢查是通過各種生化實驗方法監(jiān)測與肝臟功能代謝有關(guān)的各項指標(biāo)，以反映肝臟的功能基本狀況。許多人誤認(rèn)為“轉(zhuǎn)氨酶”就是肝功能，但其實在肝功能的化驗單中，包括了轉(zhuǎn)氨酶（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶）、白蛋白、球蛋白、白球比值、膽紅素、膽汁酸等多項檢查。每一項檢查的結(jié)果顯示內(nèi)容所代表的意思不盡相同，需要通過對肝功能化驗單所顯示的分析，再和參考值結(jié)果進(jìn)行對比分析后，綜合判斷出肝臟是否出現(xiàn)了問題。

轉(zhuǎn)氨酶正常與否

不能完全反應(yīng)肝臟狀態(tài)

許多人誤認(rèn)為轉(zhuǎn)氨酶就是肝功能，但其實轉(zhuǎn)氨酶就是肝細(xì)胞里的一種具有代謝功能的酶而已，它在血液里出現(xiàn)，僅僅代表肝細(xì)胞受損傷，這些酶“漏”到血液中了。

如果發(fā)現(xiàn)血液里轉(zhuǎn)氨酶升高了，那就說明肝臟有損傷，而且損傷的程度是與轉(zhuǎn)氨酶水平一致的。但是轉(zhuǎn)氨酶正常，并不能完全斷定肝臟不存在損傷。

肝細(xì)胞損傷，可以是猛烈的、廣泛的損傷，也可以是小范圍的、輕微的、漸進(jìn)性的損傷。前者，可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶突然升得很高，多見于脂肪肝、病毒性肝炎等；而后者轉(zhuǎn)氨酶卻不見得很高，甚至正常，最應(yīng)引起重視，長期的損傷可能已經(jīng)把肝臟拖累到肝硬化，甚至發(fā)生了肝癌，這種情況在臨床絕非少見。

肝硬化晚期和肝衰竭

也常會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶“正常”

楚阿姨遇到的情況絕非個例，因為當(dāng)肝臟受損嚴(yán)重，肝細(xì)胞所剩無幾了，此時便沒有酶會“漏”到血液當(dāng)中了，此時肝功能檢查，轉(zhuǎn)氨酶結(jié)果很有可能提示“正?！?。這種情況多見于肝硬化晚期和肝衰竭患者，臨床上，約有50%的肝硬化患者，轉(zhuǎn)氨酶是“正?！钡?。

醫(yī)生建議

不可忽視定期檢查和綜合檢查

肝功能是多方面的，同時也是非常復(fù)雜的。并且肝臟代償能力強(qiáng)、早期無特異性癥狀。因此，為了獲得比較客觀的肝功能結(jié)論，對于中老年人、慢性病患者、有肝病家族史人群，除了肝功能檢查，建議應(yīng)完善彩超、CT、肝纖維化檢查等。

對于慢性病毒性肝炎患者，如果還沒有開始抗病毒治療，須堅持復(fù)查，監(jiān)測肝功變化，檢測間隔時間一般不能大于半年；如已經(jīng)開始抗病毒治療，應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，即使轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常，也不能掉以輕心、自行停藥，也需要定期做肝臟生化學(xué)、病毒學(xué)和影像學(xué)檢查。