輸入葡萄糖的時候，因為糖尿病病人體內(nèi)胰島素絕對或者相對不足，導致葡萄糖不能被有效代謝和利用，升高血糖。

因此在臨床護理工作中對糖尿病病人，為了避免葡萄糖攝入過多，大多不選擇葡萄糖溶液。

除了以下幾種情況：

1.病人因某具體原因?qū)е逻M食受限，需輸注葡萄糖來補充熱量。

2.腎功能不全病人，大量輸注生理鹽水會導致高氯性代謝性酸中毒，在休克狀態(tài)下使用會加重代謝性酸中毒，甚至導致肺水腫。

3.血壓過高的病人需限制鈉鹽攝入，不宜輸過多鹽水。

4.心功能不全的病人，輸過多鹽水會加重心臟負擔，誘發(fā)心衰。

5.有些藥物配伍時，必須加到葡萄糖注射液中，否則會引起藥, 物性狀作用改變，導致嚴重不良反應。

糖尿病病人不是完全不能用葡萄糖，只是不能過量。

在不改變糖尿病病人的常規(guī)治療的前提下，可用普通胰島素來沖兌輸液中的葡萄糖。

一般 5 g 葡萄糖用1單位普通胰島素，即葡萄糖和胰島素的比例為 5:1 左右。常規(guī)是一瓶五百毫升的 5% 葡萄糖注射液中兌入胰島素 5 U，應用過程需要監(jiān)測血糖。

在葡萄糖中加入胰島素的量，最好先確定患者目前的血糖水平，不同的血糖水平加的胰島素不同。血糖高的患者輸葡萄糖時候島素多一點，血糖低的少一點。常規(guī)的量是 4:1～5:1。

但是下面的情況要靈活調(diào)整：

1. 空腹血糖在 13.9 mmol/L 以下的糖尿病患者是以葡萄糖和胰島素 3:1 的比例配的。

2. 若血糖更高，則胰島素就相應多配一點，葡萄糖和胰島素比例最高可達 2:1，注意使用過程中監(jiān)測血糖。

3. 若血糖很高就先用 NS 加胰島素把血糖降下來。

4. 對從未用過胰島素的病人，即使使用前血糖水平相對高一點，第一瓶葡萄糖加用胰島素應該保守。

一般 4 g 糖加 1 單位胰島素，一小時測一次血糖，若血糖下降緩慢，可追加胰島素；若下降迅速，可調(diào)低滴速。

葡萄糖溶液中加入胰島素，并不是一種化學中和，而是胰島素輸入人體后調(diào)節(jié)糖代謝，促進肝臟、骨骼和脂肪組織對葡萄糖的攝取和利用，促進葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃A存于肌肉和肝臟內(nèi)。

這里按照 4:1～5:1 的比例配置，只能沖兌本次輸液進去的葡萄糖，正在口服降糖藥的病人，此時還需繼續(xù)服藥。

此外胰島素加入葡萄糖溶液中靜脈輸注，不提倡與其他藥物混合滴注。

因為胰島素為多肽結(jié)構(gòu)，易受理化因素影響，與許多藥品存在配伍禁忌；且輸液瓶材質(zhì)可能會對胰島素造成吸附作用，進入人體的胰島素實際用量會減少。

胰島素在血液中半衰期短，僅有幾分鐘。

而皮下注射胰島素吸收慢、作用時間長。雖然不是理想的給藥方法，但是臨床上很多醫(yī)院都是這么做的。

有時候也可用木糖醇、果糖這些非葡萄糖溶液作為溶媒，但這些比較貴，同時也和許多藥品有配伍禁忌，并非藥品說明書推薦的溶媒，故不作常規(guī)選用。

糖尿病病人并不是完全不能使用葡萄糖，只是不能過量攝入。

5% 葡萄糖液并非洪水猛獸，只要在使用前診斷正確，把握葡萄糖液的使用量以及胰島素配伍的劑量，使用中注意觀察血糖變化，及時調(diào)整用藥，糖尿病患者完全可以安全使用 5% 葡萄糖液。