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幾種良性倒置T波的心電圖特點(diǎn)及其臨床意義： 1.孤立性負(fù)T綜合征：又稱為心尖現(xiàn)象，倒置的T波多發(fā)生在V4導(dǎo)聯(lián)，偶見于V4、V5導(dǎo)聯(lián)，右側(cè)臥位時(shí)，可使倒置的T波恢復(fù)直立?？赡芤蛐募馀c胸壁之間的接觸干擾了心肌的復(fù)極程序有關(guān)，多見于瘦長(zhǎng)型的健康青年，屬正常變異，但易誤診為心肌炎、心尖肥厚型心肌病。 2.持續(xù)性童稚型T波：童稚型T波又稱為幼年型T波，常見于嬰幼兒，其心電圖特點(diǎn)是：①倒置的T波僅見于V1～V4導(dǎo)聯(lián)，且以V2、V3倒置最深；②振幅一般不超過(guò)0.5mV，肢體導(dǎo)聯(lián)及V5、V6導(dǎo)聯(lián)T波正常。少數(shù)人V1～V4導(dǎo)聯(lián)T波倒置可一直持續(xù)到成人，故稱為持續(xù)性童稚型T波，可能與無(wú)肺組織覆蓋“心切跡”區(qū)有關(guān)，屬正常變異，但年青者易誤診為心肌炎、心尖肥厚型心肌病，年長(zhǎng)者易誤診為前間壁心肌缺血，深吸氣或口服鉀鹽可使倒置的T波轉(zhuǎn)為直立可資鑒別。 3.“兩點(diǎn)半”綜合征：當(dāng)額面QRS電軸指向+900（相當(dāng)于鐘表的長(zhǎng)針指向6字），而T電軸指向-300（相當(dāng)于鐘表短針指向2字），T-QRS電軸類似于鐘表的兩點(diǎn)半。心電圖特點(diǎn)為：①Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS波幅的代數(shù)和為零；②Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上，而T波倒置，其中Ⅲ導(dǎo)聯(lián)倒置最深、avF導(dǎo)聯(lián)次之；③口服鉀鹽或運(yùn)動(dòng)可使T波恢復(fù)正常；④多見于瘦長(zhǎng)型健康人。發(fā)生在年輕者易誤診為心肌炎，年長(zhǎng)者易誤診為心肌缺血。 4.直立性T波改變：T波極性和形態(tài)隨著體位的改變而改變，多發(fā)生在Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)，直立位或深吸氣時(shí)可使Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)T波倒置加深或由平臥位時(shí)直立轉(zhuǎn)為倒置，反之，可使倒置T波轉(zhuǎn)為直立。多見于心臟神經(jīng)官能癥、瘦長(zhǎng)型女性患者，口服普萘洛爾可使此T波異常轉(zhuǎn)為正常。 5.過(guò)度通氣性T波改變：過(guò)度通氣在健康人可引起一過(guò)性T波倒置，以胸前導(dǎo)聯(lián)多見，多伴有Q-T間期延長(zhǎng)，口服普萘洛爾可防止這種改變，可能與交感神經(jīng)興奮早期引起心室肌復(fù)極非同步性縮短有關(guān)。 6.飽餐后T波改變：飽餐后30min內(nèi)即可出現(xiàn)T波倒置，以Ⅰ、Ⅱ、V2～V4導(dǎo)聯(lián)明顯，空腹時(shí)T波恢復(fù)正常，如餐中加服鉀鹽可防止這種T波異常的產(chǎn)生。可能與餐后糖類吸收致血鉀暫時(shí)降低有關(guān)。 |
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