以前一個患者家屬來咨詢我說父親前幾天在鄉(xiāng)下抽血體檢一切都是正常的。但總覺得長期腹脹痛并伴有消瘦所以來我們醫(yī)院做一下更全面的檢查。結(jié)果做了胃鏡發(fā)現(xiàn)是胃癌，作為全腹 CT 平掃還發(fā)現(xiàn)肝臟有一個轉(zhuǎn)移的小結(jié)節(jié)。

為什么會出現(xiàn)這種情況？

后來我看了患者的鄉(xiāng)下體檢報(bào)告，其實(shí)他在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就做了抽血的全套體檢，胸片和心電圖等簡單的體檢，并沒有作胃鏡、腸鏡、全腹彩超、雙肺部CT及全腹CT等進(jìn)一步的體檢檢查，所以肝臟的小結(jié)節(jié)會漏診。沒體檢胃鏡胃里面癌癥也就漏診了。

但并不是說他本來沒有的，其實(shí)患者癌癥肯定已經(jīng)存在很久了，只是這種不明顯的癌癥抽血檢查查不出來而已。

那么問題來了：為什么抽血體檢檢查不出胃癌和肝癌？

我們?nèi)梭w很多個器官都有很強(qiáng)大代償能力，比如我們的胃切一半掉，剩一半還是可以完全替代幫忙消化，我們肝臟、腎臟、肺也是這樣，切除一半抑制給別人，剩下一半還可以正常的工作，保持我們正常人的新陳代謝保持正常的生活。只要能保持正常的新陳代謝保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，我們常規(guī)抽血就是查不出來有異常的。

所以如果真的有難受要做體檢的話，那就要去相對大一點(diǎn)的醫(yī)院，至少二甲以上的醫(yī)院全面體檢一下。全面體檢不僅包括抽全套的血，還包括臨床輔助科室的醫(yī)療器械檢查，比如全肚子的彩超：包括肝膽、胰腺、脾臟、雙腎、前列腺、甲狀腺等彩超。胃鏡、腸鏡檢查。如果有抽煙的話不要拍胸片，最好要做個胸部 CT，女性的話還要包括乳腺和子宮、卵巢。

為什么要做胃腸鏡體檢？

目前臨床上消化道道腫瘤占據(jù)所有腫瘤一半以上，早期的食管癌、胃腸道癌癥只能通過胃腸鏡檢查出來，其它檢查比如彩超、 CT、磁共振等檢查都查不出早期的胃腸癌及食管癌，所以常規(guī)全面體檢也要包含胃腸鏡的檢查。

所以說如果要體檢的話最好就是全套抽血檢查+胃腸鏡+全腹部彩超+肺部 CT，如果女性的話還要加上子宮、卵巢、乳腺等檢查，這樣全套檢查下來估計(jì)要3000左右，如果檢查沒問題，幾乎可以排除90%以上的癌癥了。

當(dāng)然如果有難受的話最好讓臨床醫(yī)生先評估一下還可以重點(diǎn)檢查一些器官，比如你反復(fù)上腹痛，查胃腸鏡沒問題，那可能需要查一下上腹部 CT 或者磁共振排除肝膽、胰腺的問題。因?yàn)樽鞑食匆认倏吹牟皇呛芮宄?，大概就是這種情況吧。