從醫(yī)30多年，看過的病人有千千萬，但沒有想到的是，最近遇到這樣一位病人，術(shù)后病理結(jié)果竟然與術(shù)前診斷大相徑庭，讓所有人“開了眼”。經(jīng)過查閱文獻發(fā)現(xiàn)，這種情況確實非常少見。下面簡單介紹一下，讓大家開開眼。

王老漢今年72歲，平時身體很硬朗 ，一般不到醫(yī)院看病開藥。臨近春節(jié)前一段時間，老漢感覺到肚子總是隱隱作痛，就到醫(yī)院消化科看病。沒有想到的是，做腹部彩超檢查的時候，發(fā)現(xiàn)在老漢的胰腺體尾部長了一個黃豆大小的“結(jié)節(jié)灶”，進一步做了核磁共振檢查，考慮是胰腺良性腫瘤，建議動態(tài)觀察。但是，老漢知道這種情況后，態(tài)度比較積極，不聽家人的勸阻，執(zhí)意要到北京某個大醫(yī)院做手術(shù)。

手術(shù)過程非常順利，術(shù)后老漢身體恢復也很好。然而等病檢結(jié)果出來之后，所有大夫都“驚呆了”：原來胰腺上面長的1.9*2.0cm大小的“腫瘤”是“正常的脾臟組織”，俗稱為“副脾”！是一種先天性變異！

這意味著今后王老漢徹底“被平反了”，更不需要任何治療。王老漢一家人聽到這個消息之后，思想負擔瞬間消失，別提有多高興了…… 

所謂副脾，是指在正常人體脾臟以外的地方，發(fā)現(xiàn)了先天性起源的正常脾組織結(jié)節(jié)，它屬于一種常見的變異。副脾的大小相差很大，可從幾毫米到數(shù)厘米。

一般來說，副脾約80%位于脾門和脾臟周圍，診斷比較容易。20%位于其它部位，比如胰腺、腸系膜和空腸壁等，診斷比較困難。當副脾不在常見位置的時候，常常被誤診為“腫瘤”。

副脾的影像檢查特點：CT和磁共振檢查，其平掃和動態(tài)增強方式一般與正常脾臟表現(xiàn)一致。當診斷困難時，可采用磁共振特異性對比劑（SPIO）檢查，如果軟組織腫塊在T2WI信號顯著降低，與正常脾臟相似，即可以確診為副脾。

溫 馨 提 示

1.隨著現(xiàn)代影像技術(shù)的飛速發(fā)展，影像檢查診斷的應(yīng)用越來越廣泛，診斷的準確性也越來越高。然而，這個病例提示我們 ，作為一名醫(yī)生，一定不能忘記，對于特殊病例，影像檢查還是有它的局限性，手術(shù)病理檢查才是診斷的金標準。

2.作為患者和家屬來說，對醫(yī)生的診斷結(jié)果也應(yīng)當有個客觀認識，避免期望值過高。隔皮斷瓜與隔肚皮看病有相似的地方，不可能百分之百準確。比如說，上面提到的這個病例，在當?shù)蒯t(yī)院和北京某個大醫(yī)院都看過了，診斷都考慮是“胰腺良性腫瘤”，但是，手術(shù)病理結(jié)果恰恰“出人意料”，是一個很少見的脾臟先天性變異。如果王老漢沒有做手術(shù)，恐怕他“胰腺腫瘤”的帽子還不知道要戴到啥時候了。

3.終身學習是一名醫(yī)生的基本素質(zhì)。少見病盡管少見，但是作為醫(yī)生來說，還是應(yīng)當盡可能了解掌握。除了多多看書和查閱文獻之外，堅持病例隨訪，也是提高診斷水平一種行之有效的方法。像上面提到的這個病例，如果不是對患者進行跟蹤隨訪，追蹤手術(shù)結(jié)果，也就不可能及時了解到脾臟還會長到胰腺里面去了。參考文獻：葉慧義《實用腹部影像診斷學》；張敏鳴主譯《格-艾放射學》