近日，中國(guó)中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué) 中心在中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院揭牌。簡(jiǎn)短的儀式背后，意義深遠(yuǎn)的是中醫(yī)藥科研從國(guó)家層面對(duì)循證醫(yī)學(xué)的積極表態(tài)。千百年來(lái)，人們眼中的中醫(yī)藥似乎更強(qiáng)調(diào)經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)立病例的分析和記錄，這與循證醫(yī)學(xué)尋求客觀、統(tǒng)合的研究方向有著差異。事實(shí)是否如此？中國(guó)中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)中心成立之際，中醫(yī)藥科研人如何想，又將如何做？一起來(lái)聽聽中國(guó)工程院院士、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院院長(zhǎng)黃璐琦怎么說(shuō)！ 面對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科研的通用語(yǔ)言和“游戲規(guī)則”，中醫(yī)積極擁抱循證醫(yī)學(xué)背后，是對(duì)力求客觀、排除偏倚、明晰評(píng)定療效思維和原則的高度認(rèn)同，是拿起現(xiàn)代武器為中醫(yī)藥學(xué)公信力進(jìn)行辯護(hù)和確認(rèn)的膽量、自信和氣度。 循證助中醫(yī)登上科研主舞臺(tái) 邁進(jìn)新時(shí)代，中醫(yī)藥發(fā)展迎來(lái)了天時(shí)、地利、人和的大好時(shí)機(jī)。目前，中醫(yī)藥已傳播到183個(gè)國(guó)家和地區(qū)，有30多個(gè)國(guó)家和地區(qū)開辦了數(shù)百所中醫(yī)藥院校，培養(yǎng)本土化中醫(yī)藥人才。去年，世界衛(wèi)生組織首次將中醫(yī)藥納入國(guó)際疾病分類第11次修訂版（ICD-11）。對(duì)此，《自然》（Nature）雜志專門刊登題為《為什么中醫(yī)藥能夠走向世界》的文章，解讀世衛(wèi)組織此次創(chuàng)舉，該文章還入選該雜志2018年最受歡迎的十大科學(xué)長(zhǎng)篇專題報(bào)道。 中醫(yī)藥逐漸受到世界認(rèn)可，但仍然存在一些問(wèn)題與障礙，如國(guó)際社會(huì)對(duì)中醫(yī)理論理解不夠，缺少國(guó)際認(rèn)可的診斷與臨床證據(jù)，中醫(yī)藥的安全性和有效性遭到質(zhì)疑等。 當(dāng)前，世界醫(yī)學(xué)知識(shí)與實(shí)踐的主流模式是以科學(xué)證據(jù)為核心的循證醫(yī)學(xué)模式，臨床證據(jù)成為評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)治療措施有效性、安全性的主要依據(jù)，也成為國(guó)家衛(wèi)生健康政策的重要參考內(nèi)容之一。循證醫(yī)學(xué)著重于對(duì)臨床研究和臨床實(shí)踐真實(shí)性與有效性的評(píng)價(jià)，拋開醫(yī)學(xué)基本原理的探討，淡化醫(yī)學(xué)本身的學(xué)科歸屬，對(duì)各種醫(yī)學(xué)理論不做評(píng)價(jià)、改造或排斥，僅著眼于臨床療效的真實(shí)性和有效性，用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行驗(yàn)證與分析，并做出客觀的評(píng)價(jià)。 對(duì)于一些雖然不能納入現(xiàn)代科學(xué)體系的醫(yī)學(xué)理論，不能用現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)解釋其機(jī)理的療法和藥物，只要臨床確實(shí)行之有效，也應(yīng)承認(rèn)其應(yīng)用價(jià)值。因此，如能把循證醫(yī)學(xué)跟中醫(yī)學(xué)特點(diǎn)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，并付諸臨床實(shí)踐，不僅能極大提高臨床診療水平，還能為證明中醫(yī)藥學(xué)的價(jià)值、躋身于世界科學(xué)體系，提供更廣闊的舞臺(tái)和更多的機(jī)會(huì)。 循證自古就與中醫(yī)結(jié)緣 事實(shí)上，中醫(yī)藥與循證醫(yī)學(xué)有著很深的淵源。循證醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人薩科特曾說(shuō)，使用“循證醫(yī)學(xué)”這個(gè)概念的靈感，來(lái)源于中國(guó)清代乾隆時(shí)期使用“考證”的方法，即使用證據(jù)的研究來(lái)解釋古代典籍。中醫(yī)經(jīng)典著作《傷寒論》成書過(guò)程就有循證醫(yī)學(xué)的框架?！搬t(yī)圣”張仲景在古代醫(yī)籍基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)驗(yàn)證與實(shí)踐，搜集、篩選大量臨床證據(jù)，驗(yàn)證前人方證使用效應(yīng)，選擇能說(shuō)明主要病機(jī)的脈證作為經(jīng)方治療的最佳證據(jù)，融辨證論治與方證理論為一體，集臨診、治療、預(yù)后、判效于一身，從而著成《傷寒論》，奠定了中醫(yī)循證研究體系的基石，是古代循證研究的真實(shí)寫照。 近些年，中醫(yī)界積極發(fā)展中醫(yī)循證醫(yī)學(xué)，相繼成立了一批地域性、跨學(xué)科的學(xué)術(shù)組織，培養(yǎng)了兼通中醫(yī)藥與循證醫(yī)學(xué)的臨床科研人才，獲得了一系列中醫(yī)藥臨床療效與安全性證據(jù)，大大提高了中醫(yī)藥的國(guó)內(nèi)外認(rèn)可度。但中醫(yī)藥的循證評(píng)價(jià)仍未達(dá)成廣泛的國(guó)際共識(shí)，全球至今仍沒(méi)有一個(gè)中醫(yī)藥領(lǐng)域的循證醫(yī)學(xué)中心，導(dǎo)致中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)研究缺乏共識(shí)下的系統(tǒng)組織和規(guī)劃。各地區(qū)、各單位、各機(jī)構(gòu)循證醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)分散，能力和水平參差不齊，缺乏統(tǒng)一規(guī)范，成果轉(zhuǎn)化效率低下，在國(guó)際舞臺(tái)上難以形成合力與共鳴。 循證攜中醫(yī)走出特色創(chuàng)新路 中國(guó)中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)中心的建立，將匯聚優(yōu)勢(shì)學(xué)術(shù)資源，構(gòu)建我國(guó)主導(dǎo)、國(guó)際認(rèn)可的循證中醫(yī)藥學(xué)科體系，為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提供新的、更高的平臺(tái)，對(duì)提升中醫(yī)藥療效、擴(kuò)大中醫(yī)藥國(guó)際學(xué)術(shù)影響力，具有重要意義。具體遵循以下幾個(gè)原則： 1.堅(jiān)持機(jī)制創(chuàng)新。以中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展需求為導(dǎo)向，創(chuàng)建以循證醫(yī)學(xué)為學(xué)科基礎(chǔ)的中醫(yī)藥科技創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)機(jī)制，沿著“肯定療效，規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)機(jī)理”的科學(xué)范式，提供最佳證據(jù)，不斷提高中醫(yī)藥科研能力。 2.堅(jiān)持協(xié)調(diào)發(fā)展。協(xié)調(diào)各方力量，建立覆蓋全國(guó)、分工明確、合作緊密、機(jī)制靈活的中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)研究體系，及適合中醫(yī)藥特點(diǎn)的循證研究方法，全面獲取中醫(yī)藥高級(jí)別證據(jù)，提升中醫(yī)藥研究與臨床實(shí)踐水平。 3.堅(jiān)持綠色發(fā)展理念。構(gòu)建中醫(yī)藥重大科技成果和國(guó)際化的循證人才孵化器，搭建中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)研究關(guān)鍵支撐平臺(tái)，為國(guó)家、行業(yè)的重大項(xiàng)目頂層科學(xué)設(shè)計(jì)及高質(zhì)量證據(jù)生產(chǎn)，提供方法學(xué)保障，推動(dòng)中醫(yī)藥優(yōu)秀成果不斷涌現(xiàn)。 4.堅(jiān)持開放包容。以海納百川的氣度，推進(jìn)高層次、全球性合作，匯集本領(lǐng)域優(yōu)勢(shì)單位，采用“小核心、大網(wǎng)絡(luò)”的運(yùn)行模式，與全球和國(guó)內(nèi)循證醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)團(tuán)隊(duì)合作；有效組織中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)、藥理化學(xué)基礎(chǔ)、生物信息、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、政策法規(guī)等多方面力量，吸收海外循證、藥審、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)等相關(guān)領(lǐng)域權(quán)威人士，齊心協(xié)力，共同推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。 5.堅(jiān)持服務(wù)共享和成果共享。聚焦中醫(yī)診斷技術(shù)難以掌握、缺乏系統(tǒng)規(guī)范診斷證據(jù)，臨床研究質(zhì)量有待提高、缺乏系統(tǒng)規(guī)范證據(jù)，標(biāo)準(zhǔn)缺失等制約中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵科學(xué)問(wèn)題，開展中醫(yī)藥有效性、安全性和經(jīng)濟(jì)性證據(jù)的循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)評(píng)價(jià)研究，揭示中醫(yī)藥臨床優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)和作用規(guī)律，提供高質(zhì)量的循證證據(jù)；集中渠道對(duì)外發(fā)聲，擴(kuò)大中醫(yī)藥國(guó)際學(xué)術(shù)影響力。切實(shí)把中醫(yī)藥這一祖先留下的寶貴財(cái)富傳承好、發(fā)展好、利用好，為全世界人民健康貢獻(xiàn)中醫(yī)方案、中國(guó)智慧。 |
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