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幽門螺桿菌體檢時(shí)

看報(bào)告上「幽門螺桿菌陽性」的診斷

有點(diǎn)驚慌失措

大魔頭胃癌的忠實(shí)小弟——幽門螺桿菌

確實(shí)是1類致癌物！

約有一半的中國人都感染了幽門螺桿菌

為什么感染率這么高？

感染了就一定會得胃癌嗎？

要不要查？要不要治？

別急，咱們一條一條解答～

幽門螺桿菌（Hp）是一種微厭氧，寄生在胃內(nèi)的細(xì)菌，黏附于胃黏膜及細(xì)胞間隙。

目前我國Hp感染率約50%。

Hp感染是目前最明確的胃癌發(fā)生危險(xiǎn)因素。

人是幽門螺桿菌的唯一傳染源，主要藏在唾液、牙菌斑、胃和糞便里。

傳播途徑

口-口傳播：共用餐具、水杯

胃-口傳播：胃里反流到口腔

糞-口傳播：隨大便排出

傳播形式

進(jìn)食了被感染的水或食物

聚餐傳播

接吻傳播

母嬰傳播

1．主要癥狀是反酸、燒心以及胃痛、口臭。

2．會引起慢性胃炎，主要臨床表現(xiàn)有：上腹部不適、隱痛，有時(shí)發(fā)生噯氣、反酸、惡心、嘔吐，病程緩慢，但是容易反復(fù)發(fā)作。

3．可能引起胃黏膜損害，臨床疾病的發(fā)生呈現(xiàn)多樣性，患者多出現(xiàn)反酸、噯氣、飽脹感等。

兒童Hp感染與成人Hp感染有所不同。

1．兒童Hp感染者發(fā)生嚴(yán)重疾病的幾率很低，大部分感染Hp后沒有明顯癥狀，少部分有腹部不適，如惡心、嘔吐、反酸等消化道癥狀。

2．兒童Hp感染根除后再感染率可能較高；而成人真正根除后，再感染率較低。

3．兒童在其生長發(fā)育過程中，有一定的自發(fā)清除率，大約10%左右；而成人Hp感染，不經(jīng)治療，不可能自發(fā)清除。

一、侵入式檢查-胃鏡活檢

胃鏡除了可以看到胃部的情況，還可以“順手”取一些組織做活檢，在做活檢時(shí)可以對幽門螺桿菌進(jìn)行檢測。

如幽門螺桿菌呈陽性，還可加做一個(gè)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，對后續(xù)的藥物治療有幫助。

二、非侵入式檢查

1.碳13、碳14尿素呼氣試驗(yàn)法

碳13和碳14檢查方式也很簡單，吹口氣就能完成。具有無痛苦、靈敏度高、檢出率和符合率高的特性，是近年來很受歡迎的一種檢測幽門螺桿菌的方法。

2.抗體測定法

檢查血液和尿液中是否有抗體。

3.抗原測定法

檢查糞便中是否有Hp抗原。

并非一定會得潰瘍病。

但大多數(shù)胃潰瘍與十二指腸潰瘍患者都存在Hp感染，因此認(rèn)為Hp感染是引發(fā)潰瘍病的主要原因。

雖然Hp感染率那么高，但在感染人群中真正能患上胃癌的也就1%左右，而且這1%還多見于潰瘍病患者。

胃癌的發(fā)生除了有Hp在作祟，還有免疫力弱、遺傳因素、長期精神壓抑、喜歡吃腌制食品、抽煙嗜酒等，與Hp協(xié)同作案，最終招來胃癌。

1．消化性潰瘍(包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍)患者；

2．慢性胃炎伴消化不良癥狀、胃黏膜萎縮或糜爛的人；

3．患有胃癌、胃癌術(shù)后或有胃癌家族史的人；

4．MALT淋巴瘤患者；

5．計(jì)劃長期服用質(zhì)子泵抑制劑或非甾體類抗炎藥（如阿司匹林、布洛芬等）的人；

6．患有不明原因缺鐵性貧血，特發(fā)性血小板減少性紫癜的人；

7．其他幽門螺桿菌相關(guān)性疾?。ㄈ缌馨图?xì)胞性胃炎、增生新胃息肉、Menetrier?。?/p>

“醫(yī)學(xué)界”提醒：根據(jù)國際和國內(nèi)最新指南推薦，只要沒有幽門螺桿菌根除禁忌癥，檢出即可根治。

根除Hp，需服用抑制胃酸的藥物、兩種抗生素及鉍劑，療程一般為7~14天，根除率達(dá)90%以上，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

“醫(yī)學(xué)界”提醒：四聯(lián)治療方案中的抗生素優(yōu)先選擇敏感抗生素，至少有一種是敏感抗生素，可提高根除成功率。

1．飯前便后洗手：洗手應(yīng)著重清理手心、手背和指尖縫隙，不要給Hp機(jī)會。

2．食物要經(jīng)過高溫：Hp有個(gè)弱點(diǎn)，就是不耐熱，水要燒開才能喝，肉要做熟才能吃，牛奶要消毒才能飲用。

3．少刺激胃：少吃刺激性食物，少食多餐，不吸煙，不喝酒飲食，營養(yǎng)均衡，細(xì)嚼慢咽。

4．建議分餐：家里有感染患者應(yīng)選擇使用公筷，直至其完全治愈。

5．禁止口對口喂食：一定要避免給孩子口對口喂食。

6．牙具定期換：建議使用一段時(shí)間漱口水和抑菌牙膏，緩解口腔炎癥，牙刷三個(gè)月?lián)Q一次。