作者：劉謙

作為一名檢驗(yàn)君，我們身邊的檢驗(yàn)指標(biāo)隨拈隨來(lái)，隨用隨去；檢驗(yàn)數(shù)據(jù)就象那煎餅卷大蔥，如影隨形。

一個(gè)個(gè)的數(shù)據(jù)，一串串的符號(hào)，為我們指點(diǎn)迷津，為臨床撥云見日，為患者提供治療依據(jù)。

有這樣一個(gè)指標(biāo)，借助它，你可以洞察所在醫(yī)院重癥患者的科室分布情況。

它就是D-二聚體，名不見經(jīng)傳的小指標(biāo)，意義卻重大。

閑暇之余，梳理了一下過去一年間我室所做D-二聚體的高值。

上至耄耋之老人，下及襁褓中嬰兒，不分男女，從最高處數(shù)起，至100人數(shù)止。

數(shù)值起自72556ng/ml（源于外科顱內(nèi)損傷的重癥患者），收于8573ng/ml（源于腦病科的患者），高出我室正常參考值上限三十多倍至三百倍之多（正常參考值:0-232ng/ml）。

D-二聚體的顯著升高，不論是診斷，還是治療，抑或是預(yù)后評(píng)估，在臨床有著舉足輕重的份量。

在這些D-二聚體高值患者中，ICU這個(gè)重災(zāi)區(qū)高居榜首占了22%，緊跟其后的是外科、骨科的患者分奪20%和14%，消化科占11%，產(chǎn)科、兒科、心內(nèi)科、腦病科、腎病科、腫瘤科各占4%，肺病科、血液科、急診科各占2%，內(nèi)分泌科、康復(fù)科、介入科各占1%。

高D-二聚體與重癥患者像孿生兄弟。

讓我們來(lái)認(rèn)識(shí)一下D-二聚體。

D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白在纖溶酶作用下產(chǎn)生的一種代謝產(chǎn)物，反映了纖維蛋白的溶解功能。是血栓前狀態(tài)的敏感指標(biāo)，當(dāng)其升高時(shí)，提示機(jī)體處于高凝狀態(tài)或有微血栓的形成。其含量的變化，隨病情的發(fā)展有明顯升高的趨勢(shì)?，F(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于臨床疾病的輔助診斷中。

D-二聚體檢測(cè)的臨床意義：

1.增高見于高凝狀態(tài)、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、血栓病等。

2.繼發(fā)性纖溶癥時(shí)增高，原發(fā)性纖溶癥時(shí)正常。

D-二聚體還是深靜脈血栓（DVT）、肺栓塞（PE）、DIC的關(guān)鍵指標(biāo)。

小小的D-二聚體，走遍各科室，展示著所占席位之不同。它意外的高值，警告我們重癥患者的需求。