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上線(xiàn)大醫(yī)生：劉健 福建省腫瘤醫(yī)院 乳腺腫瘤內(nèi)科 行政主任、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師 今日探討：乳腺健康 （點(diǎn)擊圖片 看大醫(yī)生在線(xiàn)講解） 乳腺癌的病因有哪些？ 乳腺癌有明顯的家族易感性，具有乳腺癌家族史的女性，其乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高出一般人群2-3倍，提示了遺傳因素的作用。 雌激素和孕激素水平是乳腺細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖的“土壤”，乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)隨著卵巢活動(dòng)周期數(shù)量的累積而增高，月經(jīng)周期、初潮年齡和停經(jīng)年齡與乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。 雌激素――孕酮聯(lián)合的激素替代療法與患乳腺癌危險(xiǎn)增高有關(guān)，能提高侵襲性乳腺癌的危險(xiǎn)。 電離輻射暴露與乳腺癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，遭受放射暴露時(shí)的年齡越小，乳腺癌的危險(xiǎn)度就越大。 乙醇攝入會(huì)提升乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，飲酒增高乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制是影響激素水平和代謝。女性的乙醇攝入與乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)隨著乙醇攝入的增加而增加。 體重增加和超重是普遍公認(rèn)的乳腺癌危險(xiǎn)因素。 乳腺健康，定期檢查很重要 有些女性朋友認(rèn)為，乳房檢查，不就是自己摸一摸嘛，沒(méi)有腫塊，就是好的啊！還有不少人恰恰相反，一摸到乳房里有結(jié)節(jié)，便擔(dān)心是乳腺癌，惶恐無(wú)比。其實(shí)這兩者都存在誤區(qū)~ 首先，乳腺癌的早期表現(xiàn)有腫塊、乳房疼痛、乳頭溢液、乳房皮膚橘皮樣改變等，乳房腫塊并不一定能夠用手自己摸到，觀察其他異常情況也很重要。 其次，乳腺結(jié)節(jié)也有良性和惡性之分，并不一定有結(jié)節(jié)就是“不好”了。而且，對(duì)于沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的普通人來(lái)說(shuō)，很容易錯(cuò)將正常乳腺和孤立性結(jié)節(jié)誤認(rèn)為是乳腺癌，造成不必要的恐慌。那該怎么辦呢？大醫(yī)生提醒：定期到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查非常重要。 彩超、鉬靶和磁共振檢查 目前廣泛應(yīng)用的乳腺檢查包括以下三種： 彩超由于其價(jià)格低廉，對(duì)人身體無(wú)害，對(duì)乳腺結(jié)節(jié)的敏感性又比較高，堪稱(chēng)是性?xún)r(jià)比之王了。 鉬靶主要對(duì)早期乳腺癌的敏感性比較高，特別是對(duì)于以鈣化灶為表現(xiàn)的乳腺原位癌特別敏感。但對(duì)于良性結(jié)節(jié)的敏感性要差一些，不如彩超和磁共振。 一般建議，40歲后女性將此作為乳腺癌篩查項(xiàng)目，并每年檢查一次。對(duì)于高危人群，特別是乳腺不典型增生病史或者乳腺癌家族史人群，年齡不受限制，每年檢查一次。 鉬靶具有一定的輻射量，不作為備孕前的常規(guī)檢查。如果一定要做，建議半年至一年后再懷孕。 磁共振雖然效果更好，但是價(jià)格偏高，在無(wú)法確定結(jié)節(jié)的良惡時(shí)才會(huì)選擇，并不是常規(guī)檢查手段。 如果把這三種檢查方法 比喻成化妝品 彩超就是人手一個(gè)的基礎(chǔ)款， 鉬靶是人到中年的貴婦款， 而磁共振則是種草之后不得不買(mǎi)的人氣款啦~ 是不是簡(jiǎn)單易懂呢！ 乳腺檢查報(bào)告，怎么看？ 這里有必要科普一下體檢報(bào)告中的BI-RADS分級(jí)了。它的全稱(chēng)是：乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)，可分為7級(jí)。級(jí)別越高，惡性病變可能性越大。 1級(jí)：正常乳腺。 2級(jí)：乳腺小葉增生。 3級(jí)：乳腺良性病變可能性大，最常見(jiàn)的是纖維腺瘤可能。 4級(jí)：有惡性病變可能。又分為4a級(jí)：惡性可能性<10%；4b級(jí)：惡性可能性10%-50%；4c級(jí)：惡性可能性>50%。 5級(jí)：臨床診斷幾乎認(rèn)定是惡性病變。 6級(jí)：病理（已做過(guò)穿刺或手術(shù)活檢）證實(shí)是惡性病變。 第7個(gè)級(jí)別比較特殊，是0級(jí)，指的是僅從體檢報(bào)告上無(wú)法判斷，還需要結(jié)合病史、臨床體檢進(jìn)行綜合診斷。 做完乳腺檢查，拿到報(bào)告，通常會(huì)出現(xiàn)幾種結(jié)果：1.雙乳小葉增生；2.乳腺結(jié)節(jié)或腫塊（包括增生結(jié)節(jié)、纖維腺瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、囊腫、乳腺癌等）；3.乳房鈣化點(diǎn)。 1、雙乳小葉增生 這個(gè)檢查結(jié)果，相當(dāng)于沒(méi)問(wèn)題，no problem！ 乳腺小葉增生是乳腺增生性疾病中最為常見(jiàn)的一種生理性良性病變，是大多數(shù)女性常見(jiàn)的狀態(tài)，而且有一定的自限性。 主要表現(xiàn)為月經(jīng)前雙乳疼痛，有輕重之分。較重的可以中醫(yī)治療一段時(shí)間，癥狀較輕的則可以平時(shí)自身注意外加隨診即可。 準(zhǔn)備備孕的女性看到這個(gè)結(jié)果也可以不用擔(dān)心，安心備孕。懷孕后如果感覺(jué)有脹痛加重的情況，務(wù)必不要慌張哦，這是由于激素的作用，大多數(shù)女性在產(chǎn)后會(huì)慢慢恢復(fù)的。 在這里提醒一句，母乳喂養(yǎng)很重要，能在一定程度上緩解小葉增生的癥狀，同時(shí)也能降低乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 2、乳腺結(jié)節(jié)或腫塊 乳腺結(jié)節(jié)，包括了良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)兩種。 良性結(jié)節(jié)，指的是乳腺纖維腺瘤、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺囊腫以及乳腺增生結(jié)節(jié)等。而惡性結(jié)節(jié)，最常見(jiàn)的就是乳腺癌了。 從治療方法來(lái)看，結(jié)果可以分為切除和隨診兩種方案。但是無(wú)論如何，大家還是要好好留意的。 檢查結(jié)果一般有三種可能。 一是明確的囊腫，每年復(fù)查一次乳腺彩超。不影響懷孕，也不影響哺乳。 二是大于1厘米或者BI-RADS 4類(lèi)以上的乳房結(jié)節(jié)，不管是否處于備孕階段，都是建議手術(shù)的，最主要的目的是明確診斷，排除惡性及惡變的可能。 三是小于1厘米且BI-RADS 3類(lèi)的乳房結(jié)節(jié)。如果不準(zhǔn)備懷孕，可以定期觀察。如果準(zhǔn)備懷孕，從妊娠到哺乳結(jié)束，前后將經(jīng)歷兩年左右的時(shí)間，期間體內(nèi)雌孕激素水平都較正常狀態(tài)要高，不排除結(jié)節(jié)長(zhǎng)大或變性的可能。而且妊娠期/哺乳期乳腺癌惡性程度高，進(jìn)展快，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移多，癥狀類(lèi)似炎癥，容易被忽視。 因此，為了減少孕期及哺乳期手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，這類(lèi)小結(jié)節(jié)還是建議孕前微創(chuàng)手術(shù)治療。并且術(shù)后一個(gè)月就能懷孕，也不影響日后的哺乳。 3、乳房鈣化 乳房鈣化一般分兩種情況。 一種情況是粗大鈣化，可以考慮隨訪(fǎng)，不一定要進(jìn)行手術(shù)。 另一種情況是細(xì)小鈣化，少部分成簇、密集的細(xì)小鈣化則有可能是早期癌變信號(hào)，因此當(dāng)發(fā)現(xiàn)細(xì)小密集成簇的鈣化灶，就建議進(jìn)行手術(shù)活檢啦！ 專(zhuān)家建議： 女性朋友一定要重視乳房健康，積極參加乳腺癌篩查或每年1次乳腺體檢，一旦查到有乳腺結(jié)節(jié)一定要謹(jǐn)慎對(duì)待，及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。乳腺健康教育對(duì)乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、診斷和治療發(fā)揮著重要作用，這不僅是醫(yī)務(wù)人員的事情，也需要患者的參與，只有醫(yī)患攜手，才能更好的阻擊我們的共同敵人——“乳腺癌”。 今日大醫(yī)生 劉 健 劉健，福建省腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤內(nèi)科行政主任、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師、省保健委專(zhuān)家，福建省人大常委會(huì)委員、民進(jìn)福建省委副主委、省紅十字會(huì)大病救助監(jiān)委會(huì)副主任、省政府糾風(fēng)辦民評(píng)代表。1984年畢業(yè)于福建醫(yī)科大學(xué)，專(zhuān)業(yè)從事乳腺癌的化療、內(nèi)分泌治療、生物治療（分子靶向治療和免疫治療等）及綜合治療。兼任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)乳腺疾病專(zhuān)家培訓(xùn)委員會(huì)副主委、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委合理用藥專(zhuān)委會(huì)乳腺組委員兼秘書(shū)、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委、中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)常委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺學(xué)組委員、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺學(xué)組委員、CSCO抗腫瘤藥物安全監(jiān)測(cè)委員會(huì)委員、福建省醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)主委、福建省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)科治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任、福建省抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任。 有什么悄悄話(huà)要告訴小編的不？ 來(lái)互動(dòng)區(qū)留言唄！ 沒(méi)有?。磕屈c(diǎn)個(gè) |
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