低碳水化合物飲食（簡(jiǎn)稱“低碳飲食”）與其說(shuō)是一種飲食模式，不如說(shuō)是一場(chǎng)運(yùn)動(dòng)。在科學(xué)被無(wú)限拔高統(tǒng)領(lǐng)一切的今天，沒(méi)有任何事物像低碳飲食這樣導(dǎo)致民間與學(xué)術(shù)界的嚴(yán)重對(duì)立。一些主流醫(yī)學(xué)社團(tuán)如美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)、美國(guó)腎臟基金會(huì)明確反對(duì)低碳飲食，稱這種飲食方式有害健康；然而統(tǒng)計(jì)表明，美國(guó)最多時(shí)有18%的人口在嘗試低碳飲食，并且這一風(fēng)潮正迅速向全球蔓延，包括可口可樂(lè)和Krispy Kreme這樣的食品或連鎖餐飲企業(yè)都已注意到低碳飲食影響了他們的營(yíng)收。

低碳飲食究竟有什么魔力驅(qū)動(dòng)民眾頂著權(quán)威機(jī)構(gòu)的批駁漠視而身體力行？

這里先簡(jiǎn)單介紹一下低碳飲食。低碳飲食并沒(méi)有一個(gè)明確的定義或概念，一般認(rèn)為，入門(mén)級(jí)別是40%的熱量來(lái)自碳水化合物，比較標(biāo)準(zhǔn)的吃法是每日攝入20-60g碳水化合物，低于每日總熱量的20%。而美國(guó)醫(yī)學(xué)研究院推薦每日最低的碳水化合物攝入量為130g，美國(guó)醫(yī)學(xué)研究院、聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織、世界衛(wèi)生組織及我國(guó)的眾多學(xué)會(huì)均推薦：“膳食中碳水化合物所提供的能量應(yīng)占總能量的50%~65%。”

圖1、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的膳食指南

低碳飲食如果每日碳水化合物的攝入量降到20g（大約400ml牛奶的含糖量）以下，就是傳說(shuō)中的生酮飲食。生酮飲食與目前權(quán)威的膳食指南完全背道而馳，各類指南大都強(qiáng)調(diào)：食物中碳水化合物應(yīng)占每日總能量的50%以上，脂肪應(yīng)低于30%。而經(jīng)典的生酮飲食則要求：碳水化合物占比5%以下，脂肪占比90%。這是一百年前生酮飲食研發(fā)出來(lái)治療難治性癲癇的特異配方，在日常生活中無(wú)法達(dá)到，必須服用專業(yè)調(diào)配出來(lái)的食物，因此經(jīng)典的生酮飲食其實(shí)更像藥物而非食物。

對(duì)普通人群，糖醫(yī)認(rèn)為生酮飲食的配比需要適當(dāng)調(diào)整：脂肪80%，蛋白質(zhì)15%，碳水化合物5%（以熱卡計(jì)）；換算成質(zhì)量即每吃30g的食物（僅計(jì)算可吸收的部分），20g為脂肪，10g為蛋白質(zhì)加碳水化合物。這個(gè)調(diào)整后的方案其實(shí)依然較難達(dá)到，那么碳水化合物占能比可以放寬到10%，再放寬效果就要打折扣了。

圖2、生酮飲食是民間流行的一股熱潮

生酮飲食與指南推薦的高碳飲食相反，每日絕大部分熱量來(lái)自脂肪，大量脂肪經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為酮體，供全身包括大腦在內(nèi)的其他組織使用。酮體是比葡萄糖更高能的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，生酮飲食之所以能治療難治性癲癇，主要機(jī)制即酮體為大腦提供了比葡萄糖更快速充沛的能量。

絕大多數(shù)人吃生酮飲食當(dāng)然不是為了治療癲癇，那么低碳飲食還有什么益處？最近幾篇在朋友圈廣泛流傳的100000+的文章道出了理由。首先是劍橋一位叫Kealey的教授被診斷出糖尿病，他剛開(kāi)始根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)餐發(fā)現(xiàn)血糖很高，后來(lái)嘗試不吃早餐，嚴(yán)格限制主食類的碳水化合物，避免糖類，他的血糖漸漸恢復(fù)正常，逆轉(zhuǎn)了糖尿病。他將自己的經(jīng)歷和研究寫(xiě)成一本書(shū)《Breakfast is a dangerous meal（早餐是危險(xiǎn)的一餐）》，該書(shū)在亞馬遜上一經(jīng)開(kāi)售就引起轟動(dòng)，Kealey還接受了BBC的采訪。

圖3、Kealey教授的著作《早餐是危險(xiǎn)的一餐》

不吃早餐對(duì)多數(shù)人而言難度太高，上班被老板折磨已經(jīng)很悲劇，餓著肚子被老板折磨足以讓你懷疑人生，于是防彈咖啡應(yīng)運(yùn)而生。防彈咖啡由硅谷工程師Dave Asprey受西藏酥油茶的啟發(fā)而研制，配方為清咖啡、黃油及富含中鏈脂肪酸的MCT油或椰子油，他自稱靠這種咖啡代餐法已減去超過(guò)90斤的體重，智商提高了20分。他推薦大家用這種460多卡路里無(wú)糖富含脂肪的咖啡替代早餐。如今防彈咖啡不僅風(fēng)靡歐美，還漂洋過(guò)海來(lái)到中國(guó)，即便售價(jià)不菲，業(yè)已成為時(shí)尚白領(lǐng)的新寵。

圖4、Dave Asprey在調(diào)制防彈咖啡

圖5、脫口秀節(jié)目上的防彈咖啡

生酮飲食迄今最振奮的消息來(lái)自B輪融資4500萬(wàn)美元的美國(guó)糖尿病遠(yuǎn)程醫(yī)療公司Virta Health，他們也有1個(gè)億的小目標(biāo)：“在2025年之前，逆轉(zhuǎn)1億人的2型糖尿病?！眲?chuàng)始人Sami是個(gè)高富帥，愛(ài)好鐵人三項(xiàng)，對(duì)個(gè)人健康極為關(guān)注，以前信奉低脂飲食，吃70%的主食，10%的脂肪，結(jié)果得了糖尿病。他剛開(kāi)始覺(jué)得自己一個(gè)玩鐵人三項(xiàng)的得糖尿病簡(jiǎn)直不可思議，后來(lái)發(fā)覺(jué)是高碳飲食惹的禍，從此改吃生酮飲食。一年后，糖尿病神奇地逆轉(zhuǎn)了，不僅如此，他發(fā)現(xiàn)自己的運(yùn)動(dòng)耐力也有顯著的提高。于是，他又干了件有錢有閑夠膽的事，帶上老婆從加州劃船到夏威夷，全程用高脂低碳的生酮飲食：脂肪占比76%，蛋白質(zhì)15%，碳水化合物9%來(lái)自蔬菜等。結(jié)果他倆用45天3小時(shí)打破了之前雙人劃跨越海峽60天的記錄。

  圖6、Sami夫婦在雙人劃

跨海記錄的刷新給了Sami新的動(dòng)力，他決心向全世界推廣生酮飲食，于是就和數(shù)位低碳專家建立了Virta Health。大部分患者從低脂改為低碳飲食后，降糖藥用量大幅減少，一部分病人完全停用降糖藥，糖尿病得以“治愈”。

圖7、Virta Health一個(gè)億的小目標(biāo)

來(lái)勢(shì)洶洶的低碳生酮飲食是糖尿病防治史上一場(chǎng)前所未有的運(yùn)動(dòng)。尷尬的是，這場(chǎng)運(yùn)動(dòng)源自病人而非醫(yī)生，本質(zhì)上是糖尿病患者的一種自救，而糖醫(yī)這樣的專家在低碳運(yùn)動(dòng)中卻處于后知后覺(jué)甚至畔腳石的難堪位置。