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【含義】感受外界風(fēng)邪（及風(fēng)毒）為病，表現(xiàn)出符合風(fēng)性特征的證候。 【臨床表現(xiàn)】 （1）風(fēng)邪在表： 太陽中風(fēng)：惡風(fēng)微熱，汗出，鼻塞或噴嚏，咳嗽，咽癢或痛。苔薄白，脈浮緩等。（風(fēng)邪襲表，風(fēng)邪犯肺） 風(fēng)客肌膚:皮膚騷癢，丘疹 （2） 風(fēng)中經(jīng)絡(luò)： 風(fēng)邪中絡(luò)輕證（口僻）：顏面麻木不仁，口眼喎斜、 風(fēng)毒竄絡(luò)重證：頸項(xiàng)拘急，口噤不開，肢體抽搐 風(fēng)痹：肢體關(guān)節(jié)游走疼痛 風(fēng)水：突然面瞼肢體浮腫。 【辨證要點(diǎn)】 （1）有感受外邪（風(fēng)邪或風(fēng)毒）病史，為新病突起； （2）有風(fēng)邪致病的特點(diǎn)：新起惡風(fēng)、微熱、汗出、脈浮緩，或符合癢、麻、動(dòng)、抽等特點(diǎn)，變化多端 【外風(fēng)常見兼證】風(fēng)熱、風(fēng)寒、風(fēng)火、風(fēng)濕、風(fēng)痰、風(fēng)水、風(fēng)毒 【關(guān)于 內(nèi)風(fēng) 證】 （1）概念：由于機(jī)體內(nèi)部的病理變化所致，以出現(xiàn)類似風(fēng)性動(dòng)搖的癥狀為主要表現(xiàn)。 （2）病因病機(jī)：熱盛、陽亢、血虛、陰虛——肝陽上亢 （3）臨床表現(xiàn)：（熱盛、陽亢、血虛、陰虛證）＋（動(dòng)風(fēng)證——眩暈、騷癢、麻木、震顫、瘈磫、抽搐）等 【含義】指感受陰寒（淋雨、下水、衣單、露宿、在冰雪嚴(yán)寒處停留、食生、飲冷等）之邪，體內(nèi)陽氣未能御制寒邪而引起的證候。 【辨證要點(diǎn)】新病突起，病勢(shì)較劇，有感寒原因可查，表現(xiàn)惡寒甚、無汗、頭身或胸腹疼痛，苔白、脈弦緊為主的證候特點(diǎn)。 【分類及臨床表現(xiàn)】傷寒證 中寒證 （1）傷寒證： 含義：寒邪外襲于肌表，阻遏衛(wèi)陽，陽氣抗邪于外所表現(xiàn)的表 實(shí)寒證。（外寒證、表寒證、寒邪束表證、太陽表實(shí)證、太陽傷寒證） 臨床表現(xiàn)：新起惡寒，或雖有發(fā)熱但感覺以惡寒為主，頭身疼痛，無汗鼻塞或流清涕，舌苔白，脈浮緊等。 （2）中寒證： 含義：寒邪直接內(nèi)侵臟腑、氣血，損傷或遏制陽氣，阻滯氣機(jī)和血液運(yùn)行表現(xiàn)的里實(shí)寒證。（內(nèi)寒證、里實(shí)寒證） 臨床表現(xiàn)：寒邪客于不同臟腑臨床表現(xiàn)不同
【含義】指夏月炎熱之季，感受暑熱之邪所致證候。 【病因病機(jī)】 （1）病因：感受暑熱之邪，有嚴(yán)格的季節(jié)性。 （2）病機(jī)：暑性炎熱升散，耗氣傷津，常兼夾濕邪 【臨床表現(xiàn)】 （1）傷暑：惡熱，口渴喜飲，神疲氣短，汗出，四肢困倦，尿黃，舌紅，苔黃或白，脈虛數(shù)等。（感受暑濕，汗出過多，耗氣傷津） （2）中暑：發(fā)熱，卒然昏倒，汗出不止，口渴氣急，甚或昏厥。舌質(zhì)干燥，脈濡數(shù)。（暑熱炎蒸，上擾輕竅，內(nèi)灼神明） 【辨證要點(diǎn)】夏季＋有感受暑邪病史 ＋ 有傷暑或中暑的表現(xiàn) 【常見證型】暑傷津氣證，暑濕襲表證，暑閉氣機(jī)證，暑閉心包（心神）證等。 【含義】指由濕邪所導(dǎo)致的證候。 【病因病機(jī)】 （1）病因：濕邪——指感受的外界濕邪（外濕），或脾失健運(yùn)，體內(nèi)水液運(yùn)化失常而形成的一種呈彌漫性的病理產(chǎn)物（內(nèi)濕） 。 （2）病機(jī)：濕邪阻滯氣機(jī)，困遏陽氣 【臨床表現(xiàn)】 頭身困重，胸悶脘痞，口膩不渴，納呆嘔惡，嗜睡，肢體困重酸痛，大便稀溏，小便渾濁，婦女可見帶下量多，或?yàn)榫植繚B漏濕液，面色晦垢，舌苔滑膩，脈濡緩等。 （1）外濕——以身體困重，肢體酸痛為主，或見皮膚騷癢?；驉汉?/span> （2）內(nèi)濕——以脘腹痞脹，嘔惡便溏為主。 【辨證要點(diǎn)】 （1）有感受濕邪病史，如久居潮濕處，或云障山巒，晴后濕蒸，感受其氣。起病較緩而纏綿。 （2）證候表現(xiàn)均以困重、酸楚、痞悶、膩濁等為特點(diǎn)。因感受濕邪的部位不同，可有不同的表現(xiàn)。如濕遏衛(wèi)表證、寒濕凝滯筋骨證、濕困脾陽證、濕熱蘊(yùn)脾證、肝膽濕熱證、腸道濕熱證、膀胱濕熱證、濕熱下注證、濕痰犯頭證。 【常見兼證】寒濕證、濕熱證；風(fēng)濕證，暑濕證，水濕證，痰濕證，濕毒等證。 【含義】燥（外燥）證主要指外界氣候干燥，燥邪外襲，耗傷人體津液，所表現(xiàn)的干燥證候。 【病因病機(jī)】感受燥邪——耗傷人體津液，津液虧少失潤(rùn)。 【臨床表現(xiàn)】 干燥不潤(rùn)——皮膚、口唇、鼻孔、咽喉、舌苔干燥不潤(rùn)，口渴飲水；或見干咳少痰，痰粘難咳；小便短黃，大便干燥等。 【辨證要點(diǎn)】 （1）發(fā)病多有季節(jié)性（秋季）。以干燥不潤(rùn)為證候特點(diǎn)。 （2）涼燥多發(fā)與深秋。涼燥有惡寒發(fā)熱，無汗、頭痛、脈浮緩或浮緊等 ＋ 干燥征 （3）溫燥多發(fā)于初秋。溫燥有發(fā)熱有汗，干咳無痰或痰膠粘＋ 燥熱征（咽干痛、鼻干唇燥、心煩口渴、舌紅、脈浮數(shù)等）。 【常見證】燥邪犯表征，燥邪犯肺證、燥干清竅證等。 【關(guān)于內(nèi)燥】因血虛、陰津虧損，以致機(jī)體失卻濡潤(rùn)，而致干燥。 【實(shí)熱（實(shí)火）證含義】是指外感火熱邪毒，或體內(nèi)陽熱之氣過盛，陰液未能御制陽熱之邪而致的證候。 【病因病機(jī)】 （1） 病因：外界陽熱之邪侵襲、寒濕之邪郁而化熱，情志過極化火，腑氣機(jī)過旺等。 （2） 病機(jī)：陽熱之氣過盛，陰液未能御制陽熱之邪，火熱灼傷陰液。 【主要臨床表現(xiàn)】 發(fā)熱、惡熱，煩躁，口渴喜冷飲，汗多，大便干結(jié)或便秘，小便短黃，面色赤，舌質(zhì)紅或絳，舌苔黃或灰黑而干燥，脈數(shù)有力等。并有新病突起，病勢(shì)較劇的特點(diǎn)。 【辨證要點(diǎn)】 （1）有陽熱之氣過盛為病證特點(diǎn)。 （2）見熱癥 ＋傷津耗氣 為主癥＋或陰津虧損甚至亡陰＋或熱極生風(fēng)＋或迫血妄行 ＋或有腫瘍 ＋或 熱擾神明征。 【表實(shí)熱證、里實(shí)熱（火）證含義】 （1）表實(shí)熱證：是熱邪襲表，衛(wèi)氣抗邪于外的證候。又稱表熱證，外感風(fēng)熱表證、風(fēng)熱證等。 （2）里實(shí)熱（火）證：是體內(nèi)陽熱有余，以熱在臟腑、營(yíng)血等為主的證候。 【常見兼證】風(fēng)火、濕熱、暑濕、溫燥、熱毒、火毒、瘀熱、熱飲等。 【常見證候】發(fā)熱犯表，肺熱熾盛、心火亢盛、胃熱熾盛、肝火上炎、熱閉心包、熱入營(yíng)血等 |
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