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      《方劑學》學習筆記86

       藥膳食療方注釋 2019-03-28
      各論/第三章 和解劑/小結(jié)

         和解劑,我們整個討論了三類。
      一個化解少陽,
      一個調(diào)和肝脾,
      一個調(diào)和腸胃,調(diào)和腸胃是以半夏瀉心湯,作為一種治法的代表。

      & 和解少陽

         這里說少陽體現(xiàn)半表半里的一種特點,散半表清半里,然后在這個總架構(gòu)上,方劑涉及就看你半表半里在入里過程中,里的程度如何,實際上我們的代表方劑結(jié)構(gòu),是這樣的。

      * 大柴胡湯,(疑老師口誤,應為小柴胡湯)
         那是說在半表半里證,并且入里過程當中熱實互結(jié),向這個方面發(fā)展,所以少陽
      兼有陽明腑實輕證。
      (小柴胡湯為和解少陽主方,
      主治風寒犯少陽,而致寒熱往來,胸脅苦滿,心煩喜嘔,默默不欲飲食等證。
      筆記者摘自《方劑學》)

      * 蒿芩清膽湯證,
         那就是少陽證當中兼有濕熱痰濁,兼濕熱痰熱這種特點。
      (蒿芩清膽湯清膽利濕,和胃化痰,
      主治溫暑之邪犯少陽,兼有痰濕中阻,熱重于濕,見證以熱重寒輕,胸膈脹悶,嘔吐
      酸苦,或吐黃涎而粘等為主。
      筆記者摘自《方劑學》)

      *(柴胡達源飲宣濕化痰,透達膜原,
      主治濕痰蟠踞膜原,間日作虐,寒多熱少,胸膈滿悶,心煩懊??,舌苔厚如積粉等濕
      重于熱者。
      筆記者摘自《方劑學》)

         所以整個是圍繞半表半里,這個特定,定位展開的幾個方。

      & 調(diào)和肝脾是指的調(diào)肝脾的不同類型。

         肝脾氣郁型的,肝郁脾虛型的,肝旺脾虛型的,也是常見的這一類型,這個都是一種典型狀況,臨床上集中反映了一些基本的配伍結(jié)構(gòu),基本的治法需要靈活運用,結(jié)合運用。

      * 四逆散 有透邪解郁,理脾伸陽之功,
      主治陽氣內(nèi)郁,而致四肢逆,手足寒,或脘腹疼痛,或泄利下重等癥。
      * 逍遙散 養(yǎng)血疏肝,健脾和營,
      主治肝郁血虛,脾不健運,而致兩脅作痛,寒熱往來,頭痛目眩,口燥咽干,食少神
      疲,以及月經(jīng)不調(diào),乳房脹痛諸證。
      * 痛瀉要方
      主治脾受肝邪,大便瀉泄,瀉必腹痛,瀉后痛猶不解之證;久瀉不已,更加升麻,以
      升下陷之清陽而止瀉泄。
      筆記者摘自《方劑學》)

      & 調(diào)和腸胃

      * 半夏瀉心湯是反映了邪涉及到胃腸,正氣又不足,寒熱互結(jié)形成的痞證,實際上很多反映功能失調(diào)。
      (半夏瀉心湯和胃降逆開結(jié)除痞,
      主治腸胃之間寒熱錯雜,虛實互見,遂致心下痞,上為嘔吐,下為腸鳴下利者,故用
      苦降辛開,寒熱并治,使邪去痞消,嘔利均止。
      若內(nèi)有水氣,更見干噫食臭,腹中雷鳴者,加生姜。
      若胃氣虛甚,而有水谷不化,干嘔心煩不安者,加重炙甘草以益氣補虛。

         總之,和解劑組方用藥雖比較平和,且常與扶正之品相配,但終是祛邪之劑,尤其如小柴胡湯,若邪不在少陽,不宜誤用。
      筆記者摘自《方劑學》)

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