膽汁反流性胃炎，屬慢性胃炎范疇，為現(xiàn)階段消化內(nèi)科門診最常見的一類慢性疾病，是指由于胃之幽門括約肌功能失調(diào)或胃幽門手術(shù)、十二指腸潰瘍疤痕等原因造成幽門關(guān)閉不全或不關(guān)閉，導(dǎo)致含有膽汁、胰液等消化液逆流入胃，破壞或減弱胃黏膜的屏障功能，導(dǎo)致胃內(nèi)H+彌散增加，從而導(dǎo)致胃黏膜慢性病變，出現(xiàn)充血水腫，糜爛，潰瘍等癥狀，又稱堿性反流性胃炎。

臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為反復(fù)上腹部脹痛，燒灼感，口干口苦，咽干，目澀，手足冰冷，大便長(zhǎng)期不成形，身體消瘦等。

膽汁反流性胃炎的病因很多，主要為胃手術(shù)，包括胃大部切除、胃空腸吻合術(shù)后，以及幽門功能失常，幽門螺桿菌感染、胃酸、膽汁等損害胃黏膜造成炎癥，導(dǎo)致胃-幽門-十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能紊亂，十二指腸逆蠕動(dòng)增加、幽門關(guān)閉功能減弱、胃排空延遲，使得十二指腸內(nèi)容物大量反流入胃，久而久之引起的一類癥候群。

主要手段是胃鏡檢查

內(nèi)鏡下可觀察到胃內(nèi)多量淺黃至黃綠色潴留液，或胃壁上附有膽汁斑，或見到含有膽汁的十二指腸液呈黃色泡沫狀或水流狀從幽門口反流入胃、幽門口松弛或處于開放固定狀態(tài)。

此外，胃內(nèi)容物測(cè)定及同位素測(cè)定也可以反應(yīng)膽汁反流的情況。

膽汁反流性胃炎的診斷和鑒別主要依靠胃鏡檢查和和胃吸出物測(cè)定，同位素測(cè)定可了解反流程度。

膽汁反流性胃炎主要與胃食管返流病鑒別。食管反流主要是酸反流，指的是胃內(nèi)容物反流到食管引起的一類綜合癥，也有少數(shù)堿反流，即膽汁從十二指腸反流到胃，再?gòu)奈阜戳鞯绞彻堋?/p>

膽汁反流性胃炎的治療

西醫(yī)治療有PPI抑酸，胃動(dòng)力藥如莫沙比利促進(jìn)胃排空，粘膜保護(hù)劑如瑞巴派特。

此外還有手術(shù)治療方法，主要適用于癥狀嚴(yán)重內(nèi)科治療無效者，常用術(shù)式有Roux-en-Y手術(shù)或膽道分流術(shù)。

中醫(yī)可通過辨證論治，分為脾胃虛弱，脾胃濕熱，脾胃虛寒，肝胃不和，胃陰不足等證型，應(yīng)用中藥小半夏湯，吳茱萸湯，大小建中湯，四神丸，半夏厚樸湯等治療，可有很好的治療效果。

飲食要清淡，不吃油膩食物，忌酸甜辣及刺激性食物，忌水果及寒涼食物，避免飲濃茶、烈酒、濃咖啡、巧克力和進(jìn)食辛辣、過冷、過熱和粗糙食物，忌暴飲暴食。

平時(shí)可以適度運(yùn)動(dòng)，每天慢跑及快走不超過半小時(shí)，忌大汗淋漓，以免耗氣傷精，不利于疾病康復(fù)。

同時(shí)還可以每天按摩腹部，即以肚臍為中心，順時(shí)針按摩一百圈以上，忌逆時(shí)針按摩，因?yàn)樗蓽p弱胃腸蠕動(dòng)，加重病情。

本病可因反流的消化液侵襲咽部、聲帶、氣管而至慢性咽炎、聲帶炎、氣管炎及吸入性肺炎。長(zhǎng)期膽汁反流可以導(dǎo)致食管炎、胃黏膜糜爛、胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎等，部分出現(xiàn)不典型增生及異型增生，最后演變?yōu)槲赴?/p>

固生堂名醫(yī)

張向陽 副主任醫(yī)師

簡(jiǎn)介

醫(yī)學(xué)博士，副教授，消化內(nèi)科副主任醫(yī)師。兼任深圳市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病專業(yè)委員會(huì)副主任委員，深圳市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肝病專業(yè)委員會(huì)副主任委員，廣東省中西醫(yī)結(jié)合傳染病專業(yè)委員會(huì)委員?，F(xiàn)主持和參加科研項(xiàng)目3項(xiàng)，發(fā)表論文多篇，其中SCI收錄2篇，國(guó)家核心期刊3篇，獲省市科研成果獎(jiǎng)各1項(xiàng)，專利1項(xiàng)。

擅長(zhǎng)

擅長(zhǎng)胃腸鏡檢查及治療胃腸疾病，擅長(zhǎng)消化系統(tǒng)疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療，如反流性食道炎、慢性胃炎（膽汁反流性胃炎）、便秘、消化性潰瘍、腸炎、肝炎、急慢性胰腺炎、腸易激綜合癥等。

出診信息

固生堂深圳香竹門診部 周日14：30-17：00