整理：Gcplive

來源：藥評(píng)中心

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維生素是維護(hù)人體健康必不可少的一類營(yíng)養(yǎng)素，在調(diào)節(jié)身體代謝、維護(hù)正常生理功能中，維生素起著重要作用。維生素缺乏有什么表現(xiàn)？維生素的主要食物來源？究竟可用于哪些疾病的輔助治療？中

一、常見營(yíng)養(yǎng)缺乏病

二、主要食物來源

三、維生素補(bǔ)充與疾病關(guān)系新證據(jù)

 維生素A 

1次高劑量補(bǔ)充維生素A（20萬(wàn)IU/d）觀察6～12月或每天補(bǔ)充維生素A（1500IU/d）1次，持續(xù)14d，很可能輔助改善兒童腹瀉癥狀。

1次高劑量補(bǔ)充維生素A（20萬(wàn)IU/d），觀察6～12月，很可能輔助改善兒童呼吸道感染癥狀。

對(duì)缺鐵性貧血的兒童，1次高劑量補(bǔ)充維生素A（20萬(wàn)IU/d）觀察3～6月或每14日補(bǔ)充維生素A（2.5萬(wàn)IU/d）1次，持續(xù)6月，很可能輔助改善兒童貧血癥狀。

常規(guī)劑量：

預(yù)防和治療維生素A缺乏癥（兒童）：口服，2500IU/d。

維生素A中毒：

維生素A中毒可引起頭痛和顱內(nèi)壓增高。急性中毒還可出現(xiàn)惡心和嘔吐。

單次大量口服（兒童超過30萬(wàn)IU，成人超過100萬(wàn)IU）6小時(shí)后可發(fā)生急性中毒；每日服用量超過10萬(wàn)IU，連用超過6個(gè)月可發(fā)生慢性中毒；成人每日服用超過4500IU可能引起骨質(zhì)疏松癥。

維生素A可致畸，妊娠期婦女一日劑量不宜超過6000IU。

 維生素D 

維生素D補(bǔ)充（1000～2000IU/d，25～50μg/d）很可能有助于糖尿病患者的血糖控制和/或改善胰島素抵抗及胰島功能。

維生素D（單次高劑量25萬(wàn)IU，6250μg）補(bǔ)充可能對(duì)骨折有輔助治療作用。

維生素D（500IU/d～6萬(wàn)IU/m，12.5μg/d～1500μg/m）補(bǔ)充很可能有助于改善哮喘患者的臨床癥狀和肺功能。

常規(guī)劑量：

預(yù)防維生素D缺乏：成人400IU~800IU/d，嬰兒400IU/d。

維生素D中毒：

維生素D中毒的主要癥狀源于高鈣血癥?？僧a(chǎn)生厭食、惡心、嘔吐。對(duì)腎臟和兒童生長(zhǎng)發(fā)育的損害是不可逆的。

1~4個(gè)月內(nèi)每天服用4萬(wàn)IU將對(duì)嬰兒產(chǎn)生毒性；每天服用2000~3000IU，持續(xù)數(shù)年，也可產(chǎn)生毒性作用；；成人每天服用1萬(wàn)IU，持續(xù)數(shù)月，將出現(xiàn)毒性。

 維生素E 

維生素E（75～800IU/d，50～534.4mg/d）補(bǔ)充可能降低心肌梗死發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

常規(guī)劑量：

用于心腦血管疾病、習(xí)慣性流產(chǎn)、不孕癥的輔助治療（成人）：口服，一次10~100mg，一日2~3次。

維生素E中毒：

長(zhǎng)期超劑量（一日大于800mg）服用，可影響內(nèi)分泌功能（甲狀腺、垂體和腎上腺）、性功能、免疫功能，減少維生素A的體內(nèi)貯存，并有出血性靜脈炎或栓塞的危險(xiǎn)。維生素E中毒所致的出血可用維生素K治療。

高劑量維生素E攝入可能會(huì)增加過早死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

 維生素B1 

補(bǔ)充維生素B1（150～300mg/d，1～3月）可能降低并發(fā)微量白蛋白尿的2型糖尿病患者體內(nèi)的尿白蛋白排泄量。

補(bǔ)充維生素B1衍生物苯磷硫胺（300～600mg/d，6w）可能改善糖尿病性周圍神經(jīng)病理癥狀。

維生素B1（300mg/d，18月）或維生素B1衍生物呋喃硫胺（100mg/d，12w）可能對(duì)輕度阿爾茨海默病患者具有認(rèn)知改善效應(yīng)。

常規(guī)劑量：

用于預(yù)防和治療維生素B1缺乏癥，如腳氣病、神經(jīng)炎、消化不良等（成人）：一次10mg，一日3次。

 維生素B2 

補(bǔ)充維生素B2（1.6mg/d）可能具有降低特定人群（攜帶MTHFR677TT基因）血壓的作用。

常規(guī)劑量：

用于預(yù)防和治療維生素B2缺乏癥，如口角炎、唇干裂、舌炎、陰囊炎、結(jié)膜炎、脂溢性皮炎等（成人）：一次5~10mg，一日3次。

在正常腎功能狀態(tài)下幾乎不產(chǎn)生毒性，服用后尿呈黃色，但不影響繼續(xù)用藥。

 葉酸 

孕期婦女補(bǔ)充葉酸（0.4～15mg/d）很可能降低其新生兒低出生體重的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

補(bǔ)充葉酸（0.4～0.8mg/d）很可能降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

補(bǔ)充葉酸（0.5～15mg/d）很可能輔助降低腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

常規(guī)劑量：

妊娠期、哺乳婦女預(yù)防用藥：一次0.4mg，一日一次。

 維生素C 

維生素C補(bǔ)充（200～1000mg/d）很可能具有輔助治療感冒的作用，可輔助改善感冒癥狀、縮短感冒持續(xù)時(shí)間。

維生素C（500mg/d）補(bǔ)充很可能降低高尿酸血癥患者血尿酸水平。

維生素C補(bǔ)充（200～1000mg/d）很可能輔助降低2型糖尿病患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白水平。

維生素C補(bǔ)充（250～1000mg/d）很可能具有輔助改善不同人群（包括健康人、糖尿病患者、動(dòng)脈粥樣硬化患者、心力衰竭患者、慢性腎功能衰竭者、川崎病患者）血管內(nèi)皮功能的作用。

常規(guī)劑量：

飲食補(bǔ)充（成人）：一日50～100mg。

維生素C中毒：

過量服用（每日用量1g以上）可引起腹瀉、皮膚紅而亮、頭痛、尿頻、惡心嘔吐、胃痙攣。長(zhǎng)期服用每日2～3g可引起停藥后壞血病。長(zhǎng)期應(yīng)用大量維生素C可引起尿酸鹽、半胱氨酸鹽或草酸鹽結(jié)石。

主要參考文獻(xiàn)：

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì).營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑使用科學(xué)共識(shí)[J].營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)，2018，40（6）:521~525