某某 男 55歲

就診日期：2019年3月13日

主訴：手部濕疹瘙癢脫皮6月余

現(xiàn)病史：半年前無明顯誘因出現(xiàn)手部濕疹，瘙癢脫皮，輾轉(zhuǎn)治療未見好轉(zhuǎn)，故前來就診。

刻下癥見:手部脫皮瘙癢嚴(yán)重，口干口苦，大便粘，舌苔薄白尖略紅

辨證分析：患者手部脫皮瘙癢為在表之太陽表證，口干口苦，大便粘舌暗紅為陽明淤熱互結(jié)。用消風(fēng)散清表邪，且可清熱，當(dāng)歸生地桃仁活血，白蘚皮地膚子祛風(fēng)解表，路路通可以祛風(fēng)除濕止癢。

合用清熱燥濕功效的外洗藥，可以配合治療。

處方：消風(fēng)散加減

荊芥10g  防風(fēng)10g  蟬蛻15g  火麻仁30g  苦參5g  麩炒蒼術(shù)10g  知母30g  生薏米30g  生石膏30g  小通草10g  炒牛蒡子12g  當(dāng)歸10g  生地黃30g  甘草10g  白蘚皮30g  地膚子20g  桃仁30g  路路通20g

7劑 顆粒劑沖服，日一劑

外洗方：苦參30g 蛇床子30g 白蘚皮30g 馬齒莧30g 地膚子30g關(guān)黃柏30g   甘草20g  土茯苓30g

3劑 顆粒劑沖服外洗，日兩次，一副藥洗兩天

囑忌食辛辣、刺激、甘甜、生冷之品

二診：2019年3月20日

結(jié)果：服7劑后手部瘙癢脫皮明顯好轉(zhuǎn)，大便還有些黏，舌苔白膩亦明顯好轉(zhuǎn)，繼服7劑鞏固療效。

加牛蒡子3g  酒大黃3g  炒麥芽30g  

辯證分析：加酒大黃活血化瘀，且可通便。