胺碘酮是一種抗心律失常藥，可用于心房顫動、心房撲動、室性心動過速等多種心律失常的治療。

胺碘酮進入人體后主要分布于脂肪組織及富含脂肪的器官，其次為心、腎、肺、肝及淋巴結。

服藥方式

胺碘酮的起效和清除均比較緩慢：口服給藥后4-5天開始起效，5-7天達最大作用，停藥后作用可持續(xù)8-10天，有時可持續(xù)達45天。為了盡快起效，一般以較大的負荷劑量開始給藥，然后逐步減量，最終以小劑量維持。

因此，我們會建議病人按以下方式服用胺碘酮片

第1周每天3次，每次200mg

第2周每天2次，每次200mg

第3周減量為每天1次，每次200mg

之后根據(jù)病人情況，以每天200mg或100mg的劑量維持。

藥物、食物相互作用

華法林

胺碘酮會升高華法林的血藥濃度，增加出血風險。因此，當兩種藥物開始合用或停止合用時，應調(diào)整華法林的劑量，并監(jiān)測國際標準化比值(INR)。

地高辛

胺碘酮會升高地高辛的血藥濃度，導致心動過緩、房室傳導阻滯。應當避免兩藥合用。必須合用時，地高辛應減量，并監(jiān)測心電圖和地高辛血藥濃度。

某些他汀類藥物

一些他汀類藥物（如辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他?。┦峭ㄟ^細胞色素P450(CYP) 3A4代謝的。胺碘酮會抑制這類藥物的代謝，增加橫紋肌溶解的風險。合用時，辛伐他汀的劑量不宜超過每天20mg，或者改用不經(jīng)CYP 3A4代謝的他汀類藥物（如普伐他汀等）。

導致低鉀的藥物

包括利尿藥、刺激性通便藥、糖皮質激素等。合用可導致低鉀血癥，增加發(fā)生室性心律失常的風險。合用時應謹慎，注意復查血清電解質水平。

葡萄柚汁

葡萄柚汁可導致胺碘酮口服制劑的血藥濃度升高。因此，口服胺碘酮期間不可飲用葡萄柚汁，其他柑橘類水果也盡量避免。

注意事項

1

胺碘酮可能導致甲狀腺功能亢進（甲亢）或減退（甲減）。用藥時應每6個月檢查一次甲狀腺功能。發(fā)生甲亢需要停藥，必要時至內(nèi)分泌科進一步治療。

2

開始使用胺碘酮后，大約25%的患者短時間內(nèi)會出現(xiàn)肝酶（ALT/AST）一過性升高，通常無癥狀。ALT/AST水平升高至2倍以上時應停藥。用藥前應檢測肝功能，此后每6個月復查一次。

3

長期大量用藥的情況下可能發(fā)生間質性肺炎。用藥時應每年檢查一次胸片。若出現(xiàn)肺毒性，應立即停藥，重癥患者予以糖皮質激素治療。

來源：邵逸夫心電，授權轉載