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      如何鑒別病毒性感冒和細菌性感冒?如何用藥?

       cctt68 2019-04-03

      謝謝邀請

      感冒是急性上呼吸道感染的簡稱,系指病毒或細菌引起的鼻腔、咽或喉部的急性炎癥。

      病毒性感冒是由病毒感染引起的感冒,包括流行性感冒和普通感冒;細菌性感冒是由細菌感染引起的感冒。

      兩者的區(qū)別是:

      1.病毒性感冒常起病較急,伴全身酸痛、乏力、流清鼻涕、咳嗽等癥狀;流行性感冒有時發(fā)熱較高,往往多人同時發(fā)病。

      細菌性感冒多為散發(fā)性,發(fā)病速度不規(guī)律;高熱時伴有寒戰(zhàn),且膿性分泌物比較多見;有扁桃體及咽部紅腫疼痛、扁桃體有膿點或黃色分泌物、流膿涕、咳膿痰等現(xiàn)象。

      2.流行性感冒可以繼發(fā)流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌肺炎,以及病毒、細菌混合性肺炎;也可并發(fā)中毒性心肌炎、腦炎等。

      3.病毒性感冒如果沒有并發(fā)癥,則全身中毒癥狀較輕;服用退熱藥后退熱較快,退熱后全身癥狀隨即改輕,但易重復發(fā)熱。而細菌性感冒全身中毒癥狀較重。

      4.如患者有白細胞總數(shù)和中性粒細胞百分比增高,并(或)C反應蛋白顯著增高,則為細菌感染;

      病毒感染時白細胞和中性粒細胞多在正常范圍,C反應蛋白一般不會超過50mg/L。

      感冒多為自限性疾??;病毒性感冒后期可繼發(fā)細菌感染,;重癥或身體有其他疾病合并感冒(流感)者,可引起并發(fā)癥,嚴重者甚或導致死亡。

      治療:

      1.對癥支持治療,注意休息,飲食要有營養(yǎng)并易于消化,多飲水,避免受涼和勞累;發(fā)熱及全身酸痛可以用解熱鎮(zhèn)痛藥,兒童禁用阿司匹林,以免發(fā)生瑞氏綜合征。

      2.止咳化痰藥。

      3..如果出現(xiàn)流行性感冒,則早期服用奧司他韋等抗病毒藥物。

      4..防治并發(fā)癥;病毒性感冒和輕型細菌性感冒不需用抗菌藥物。

      預防:

      1.隔離傳染源,公共場所加強通風和空氣消毒。

      2.堅持鍛練身體,對易感人群預防接種。

      3.免疫力低下,或體弱多病的青少年及成人,在甲、乙型流感流行季節(jié),可用奧司他韋進行預防性服藥。

      中醫(yī)辨證論治:

      祖國醫(yī)學對感冒有全面的認識和豐富的治療經(jīng)驗;中醫(yī)中藥對感冒有良好的治療效果。

      普通感冒又稱為傷風,多為感受當令之氣或非時之邪;流行性感冒感又稱時行感冒,是指具有傳染性的時行疫毒侵襲人體而致病。

      治法有辛涼解表法,辛溫解表法,益氣解表法,清暑袪濕解表法;解表清里法,滋陰解表法;清熱解毒、宣肺、化痰等法。

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