|
【更多資訊】打開公眾平臺，點右上角查看歷史記錄 在這之前，我們先來了解一下什么是椎間盤！ 椎間盤的位置及解剖構(gòu)造： （1）表示我們的椎間盤位于兩個脊椎之間；（2）：椎間盤由兩個部分所組成，分別是髓核及纖維環(huán)， 髓核位于椎間盤中間；而纖維環(huán)就包覆在髓核的外圍。 髓核：由極具黏彈性及柔韌的多糖體和水分所組成，所以可以吸震，減少脊椎間的壓力。 纖維環(huán)：由膠原纖維及彈性纖維交織而成，按同心圓排列的緻密組織，具有韌性，可以保護髓核并限制髓核向周圍突出。 簡單來說，椎間盤可以看成是一顆水球，里面充滿水分，而外面由橡膠把水包起來，使水不會外漏。 椎間盤承受來自脊椎間的壓力，假如承受突如其來的沖擊力或是長時間受到不平衡的壓迫，剛開始可能只是讓纖維環(huán)產(chǎn)生形變，更嚴重的會使得髓核有可能沖破纖維環(huán)，再從韌帶的間隙壓迫到我們的脊神經(jīng)，這些都稱之為椎間盤突出。 而一開始說到12-55歲的人比較容易好發(fā)，是因為這時候髓核的水分比較多，比較容易因為壓力失序，而有椎間盤突出；反之隨著年紀變大，髓核的水分減少，就不容易椎間盤突出了。 因為組織結(jié)構(gòu) (脊椎前后韌帶的大小不同)，及人類生活習慣 (多彎腰的生活型態(tài))，通常都是椎間盤前側(cè)受到比較多的壓力，使得髓核往后跑。 沒看懂？來看看這個3D展示的視頻吧 ↓ 1. Annular：纖維環(huán)在髓核的壓迫下產(chǎn)生形變，往后壓迫脊神經(jīng)。 2. Nuclear：髓核受前側(cè)壓力而往后跑，壓迫到脊神經(jīng)。 3. Mixed：綜合型，除了跑出去的髓核壓迫到脊神經(jīng)，還有碎裂的纖維環(huán)壓迫到脊神經(jīng)。 椎間盤前側(cè)長時間受壓，使髓核往后突出。 不良的坐姿長期下來，會使脊椎活動度變差，也會使得一側(cè)肌肉縮短，比如說：腰大肌，會使的我們的癥狀更為嚴重。 如下圖所示，腰大肌連接我們的腰椎和股骨，當這條肌肉變緊的時候，椎間盤雖然看起來很像后側(cè)受力，要把髓核推回來。但實際上，反而因為肌肉變緊，而使得腰椎的壓力變大，而且如果有椎間突出的患者，反而會因為后面的椎間盤過度被夾擠，而使病癥更嚴重。 增加前側(cè)受到壓力的機會，使髓核往后突出。 往后伸展可以把在留在后面的髓核擠回來，減少髓核突出的機會。 特別是腰部肥胖者容易增加腰椎負擔，腹部與下背肌肉也容易有較無力的情形，增加椎間盤突出的危險性。 1. 肩頸疼痛、下背痛，疼痛可能會延伸到四肢。 2. 患側(cè)感覺異常。 3. 坐骨神經(jīng)痛或頸部神經(jīng)痛，肢體麻痺，嚴重時甚至肌肉無力、萎縮。 4. 咳嗽、彎腰加劇。 椎間盤突出可藉由身體檢查（physical examination）、動作測試（如反復彎腰、坐骨神經(jīng)張力測試等）及影像學檢查（如X光片、核磁共振攝影（MRI）或電腦斷層掃描（CT）等）診斷。 一般而言，椎間盤突出的患者癥狀常有方向性，即往一個方向會令癥狀加劇，而反方向動作會使癥狀減輕，例如坐久下背酸痛（腰部彎曲），而走路會減緩癥狀（腰部挺直）。 在治療原則上，我們以非手術(shù)治療的傳統(tǒng)治療方式為優(yōu)先。但如果有以下兩種狀況： 1. 手、腳無力，且越來越嚴重的情形 2. 馬尾癥候群( cauda equina syndrome)，會有手腳無力的情形，或是有大小便失禁的現(xiàn)象。 若有上述兩種情況，可以詢問醫(yī)師是否先以手術(shù)治療為優(yōu)先。因為手、腳無力是因為神經(jīng)根被椎間盤壓迫到，此時手術(shù)治療的優(yōu)點在于，可以立即阻止神經(jīng)再惡化的情形，而且提供良好的環(huán)境使神經(jīng)愈合。所以說如果有手腳肌肉無力、大小便失禁的癥狀，可以先跟您的醫(yī)師討論，決定是否要進行手術(shù)治療。 物理治療介入主要有三個M，分別是： Modality (儀器)、Manul (徒手)、Movement (運動)。 Modality (儀器)治療： 版權(quán)聲明： 本平臺旨在傳播醫(yī)文化知識， 版權(quán)歸相關(guān)權(quán)利人所有，尊重知識與勞動，轉(zhuǎn)載請保留版權(quán)信息。如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯(lián)系。 |
|
|
