一、 疏肝和胃法治愈胃脘痛（慢性萎縮性胃炎）一例-甘肅-趙健雄

       主訴:患者溫某，男，56歲，胃脘痛10年余，服中、西藥效不著。

        病史:6月前胃鏡及病理檢查提示：胃黏膜重度萎縮伴腺體重度異型增生及中度腸上皮化生。現(xiàn)胃脘痞滿脹痛，兩脅時(shí)痛，與情緒有關(guān)，噯氣，反酸，口干，口苦。

        診查:胃脘有壓痛，舌淡紅，苔薄白，脈弦。

        辨證:肝胃不和。

         治法:疏肝和胃，行氣活血。

          處方:疏肝和胃湯（自擬）加味：

柴胡10g 枳殼10g 白芍15g 生甘草5g 木香5g 郁金10g 當(dāng)歸10g 延胡索10g 白芷10g 雞內(nèi)金10g 佛手10g 烏賊骨15g 煅瓦楞子10g 每日1劑，水煎服。

二診

         9月20日。前方服12劑，胃脘和兩脅疼痛明顯減輕，反酸消失，舌脈如前，前方減烏賊骨、煅瓦楞子繼服。

三診

        10月24日。前方服逾1月，臨床癥狀消失，胃鏡及病理檢查胃黏膜萎縮、腺體異型增生及腸上皮化生均有好轉(zhuǎn)，囑仍守前方鞏固善后。

         按語(yǔ):疏肝和胃湯以四逆散疏肝理脾為基礎(chǔ)，加木香、郁金、當(dāng)歸、延胡索行氣活血，白芷散結(jié)消腫，雞內(nèi)金消食化積，共奏疏肝和胃、行氣活血、消食止痛之功。我們的動(dòng)物試驗(yàn)和臨床研究表明，該藥改善慢性胃炎肝胃不和型的臨床癥狀，可顯著升高胃蛋白酶活性，降低轉(zhuǎn)氨酶，使胃黏膜萎縮性病變逆轉(zhuǎn)恢復(fù)，胃竇部黏膜厚度明顯增加，胃黏膜腺體異型增生和腸上皮化生逆轉(zhuǎn)或消退，對(duì)胃黏膜超微結(jié)構(gòu)的改變也有良好療效。此方臨證廣泛用于兩脅脘腹脹滿疼痛，對(duì)慢性胃炎最多見的肝胃不和型療效尤佳。

      二、溫中健胃法治愈萎縮性胃炎一例-江蘇-張澤生

       患者羅某，男，50歲，主訴左上腹疼痛五六年

，最近2年來(lái)病情加重，甚則每天持續(xù)疼痛不止，痛甚出汗，喜熱喜按。

        診查:胃鏡檢查示：慢性萎縮性胃炎、食管中段憩室；病理報(bào)告：中度萎縮性胃炎（胃竇大彎、小彎、胃體小彎）。舌淡苔白，脈沉弦。

        辨證:中虛氣滯證。

        治法:溫中健胃。

        處方:黨參15g 當(dāng)歸9g 桂枝3g 白芍9g 法半夏9g 木香5g 陳皮6g 炙甘草3g

        二診:1977年1月19日。上方連服二百余劑，胃痛明顯減輕。原醫(yī)院復(fù)查胃鏡：慢性萎縮性胃炎；病理報(bào)告：胃竇大彎、胃體后壁黏膜組織、胃體小彎輕度萎縮性胃炎，上方去半夏、木香，加紅花、烏梅炭5g。

         三診:1977年6月13日?；颊邅?lái)信云上方又服150劑，胃痛未作，證情穩(wěn)定，惟出汗較多。原方加生姜2片、大棗4枚，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，以資鞏固。

         藥后來(lái)信稱：出汗明顯減少，胃痛未作。同年12月30日又來(lái)南京請(qǐng)張老復(fù)診，胃痛已除，形體較前為胖，飲食、二便正常。1978年1月2日再往原醫(yī)院作胃鏡復(fù)查：淺表性胃炎，原萎縮灶已消失。病理報(bào)告：僅見胃體小彎重度淺表性胃炎。張老囑以原方間斷服之，以冀鞏固。

         按語(yǔ):根據(jù)張老經(jīng)驗(yàn)，萎縮性胃炎以中虛氣滯或中虛胃寒證居多，治宜溫中健運(yùn)為主。最常用方為歸芍六君和小建中湯加減，方中白芍量重于桂枝，旨在溫中緩急。該方特別適用于胃脘痛喜熱喜按或得食則緩之患者。當(dāng)藥證相合，病情有所減輕時(shí)，一般不要輕易更改主方，可囑患者長(zhǎng)期服用，亦可制成丸藥進(jìn)治。通過(guò)此例，說(shuō)明萎縮性胃炎是可以治愈的。

        三、補(bǔ)氣溫中、活血法治萎縮性胃炎一例-解放軍-馬山

         患者張某，男，55歲，已婚。初診時(shí)間:1997年6月22日。主訴:上腹隱脹滿，噯氣、嘈雜、堵悶、隱痛多年。

       病史:反復(fù)發(fā)作，春秋季加重，飯后脹滿，遇冷或生氣后加重。消化好。1996年8月胃鏡檢查見胃體、底部粘膜變薄，血管網(wǎng)顯露，局部粘膜粗糙不平，結(jié)節(jié)樣改變，角部粘膜充血、水腫，紅白相間，局部以白為主，白區(qū)凹陷，竇部粘膜呈鵝卵石鋪路樣變，部分以白為主。病理報(bào)告AB型重度萎縮性胃炎，重度腸化生，部分腺體異性增生。

       診查:上腹隱脹痛，噯氣，嘈雜，消化好，二便正常，精神體力佳，脈弦，舌淡少苔，口腔粘膜色暗，增生結(jié)節(jié)，咽紅。

辨證:重度（AB型）萎縮性胃炎，重度腸上皮化生，不典型增生。證屬中氣虛寒，氣滯血瘀。

        治法:益氣溫中，解毒活血。

        處方:黃芪30g 桂枝10g 細(xì)辛4g 吳萸10g 蒲公英30g 白花蛇舌草15g 紅花10g 桃仁10g 炮山甲8g 生牡蠣30g 王不留行15g 當(dāng)歸15g 赤芍15g 枳殼10g 蘇梗15g 三棱10g 莪術(shù)10g 土元10g 丹參30g 水蛭10g 烏梢蛇15g 蒲黃10g 炒五靈脂10g 烏藥10g 甘草6g 20劑

        水煎內(nèi)服，每劑煎3次，共600ml，分早中晚各一次服。

        二診:7月19日。服藥后自感上腹舒適，脹痛基本緩解，吃飯好，大便日2次，排氣多。效不更方，在原方去白花蛇舌草，加全蝎6g，再30劑。服藥方法同前。

        三診:自感良好，有時(shí)頭暈，乏力，舌淡苔白，脈弦。

         處方：黃芪30g 桂枝10g 細(xì)辛4g 吳茱萸10g 蒲公英30g 枳殼10g 蘇梗15g 紅花10g 桃仁10g 丹參30g 當(dāng)歸12g 赤芍15g 生蒲黃10g 炒五靈脂10g 炮山甲8g 牡蠣30g 王不留行15g 土元10g 水蛭10g 烏梢蛇15g 焦三仙各12g 甘草6g 30劑 服法同前。

        四診:8月19日。病員精力好，無(wú)癥狀，正常工作，食欲好。脈有力。前方（三診）又服60劑。

       五診:10月20日。病在恢復(fù)好轉(zhuǎn)，癥狀改善，服益氣活血藥近5個(gè)月。胃鏡復(fù)查胃粘膜光滑，紅白相間，以紅為主，病理報(bào)告中度萎縮性胃炎，中度腸化生。從胃鏡復(fù)查，病理報(bào)告，病在好轉(zhuǎn)，但恢復(fù)較慢。宗前法，益氣溫中活血藥續(xù)服。

        處方：蒲公英30g 黃芪30g 桂枝10g 細(xì)辛4g 吳萸10g 枳殼10g 蘇梗15g 丹參30g 紅花10g 桃仁10g 川芎10g 當(dāng)歸12g 赤芍15g 干姜10g 水蛭10g 土元10g 炮山甲8g 牡蠣30g 王不留行15g 生蒲黃10g 炒五靈脂10g 烏藥10g 三棱10g 莪術(shù)10g 甘草6g

         本方又服60劑，每日1次，服法同前。胃鏡復(fù)查，病理報(bào)告慢性淺表性胃炎，萎縮性胃炎治愈，腸化生不典型增生消失。隨訪3年未復(fù)發(fā)。

        按語(yǔ):萎縮性胃炎、腸化生、不典型增生是胃癌的前驅(qū)病變。本例又是重度萎縮性胃炎，癥狀又不明顯。通過(guò)用益氣溫中活血法治療7個(gè)月，胃鏡復(fù)查病理檢查結(jié)果治愈。胃粘膜粗大，隆起結(jié)節(jié)吸收變光滑。局部以白為主變?yōu)橐约t為主，側(cè)支循環(huán)建立，使局部營(yíng)養(yǎng)改善，血流旺盛，萎縮腺體恢復(fù)，達(dá)到治療目的。方中水蛭、土元、烏梢蛇、全蝎等藥有活血、溶血抗癌作用，并有十幾種氨基酸。三棱、莪術(shù)是活血破瘀藥，也是胃腸道動(dòng)力學(xué)最好的藥物，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)加快，排氣多。服本方藥對(duì)個(gè)別有腦動(dòng)脈硬化患者之頭暈，乏力癥狀，堅(jiān)持服藥后亦可緩解，萎縮性胃炎都可治愈。