（0305）首先，謝謝邀請(qǐng)！
一般情況下，醫(yī)生不會(huì)說(shuō)患者大概剩下多少日子之類(lèi)的話。
醫(yī)生只會(huì)看病，并不能算命。
因?yàn)槿梭w是一個(gè)很復(fù)雜的系統(tǒng)，并不是車(chē)間流水線上單一的產(chǎn)品。即使是完全相同的疾病，每一個(gè)人的生存預(yù)期也是不相同的。
雖然作為一名醫(yī)生，我是堅(jiān)定的唯物主義者，但是現(xiàn)實(shí)中有一種東西我們卻不能不正面面對(duì)：那就是在疾病之外，個(gè)人的意志也占著一定的作用。
所以，一般情況下我都是會(huì)拒絕回答的。
如果我判斷患者已經(jīng)無(wú)可救藥，死亡不可避免，我也只是會(huì)告訴家屬：想吃就吃、想喝就喝、想穿就穿，沒(méi)有什么是不能做的。
如果家屬非要問(wèn)：還能活多久？
我也只能通過(guò)患者的病情告訴家屬一個(gè)大概的可能，比如從幾個(gè)小時(shí)到幾天不等。
當(dāng)然，這可能和我的職業(yè)有關(guān)，作為急診醫(yī)生，我遇見(jiàn)的大多是危急重癥。
如果是普內(nèi)科醫(yī)生遇見(jiàn)的腫瘤晚期患者，或許又另當(dāng)別論吧。
看見(jiàn)提問(wèn)者描述的問(wèn)題后，我想起了兩個(gè)故事：
第一個(gè)故事：我有一個(gè)同鄉(xiāng)，不到六十歲，因?yàn)楦雇匆粋€(gè)月被查出結(jié)腸惡性腫瘤。
雖然是農(nóng)村人，但是子女非常孝順。帶著他看病了上海的各大醫(yī)院，起初患者也非常配合治療。但是，某一天，患者毫無(wú)征兆的突然跳河自殺了。
后來(lái)想想：或許他表面的鎮(zhèn)定只是偽裝出來(lái)的吧。
第二個(gè)故事：有一個(gè)70歲的老年男性患者，因?yàn)樘抵袔а獊?lái)到醫(yī)院就診。胸部CT發(fā)現(xiàn)是占位，報(bào)告單上寫(xiě)的是肺Ca可能。當(dāng)時(shí)醫(yī)生沒(méi)有直接告訴患者，而是讓患者通知其兒子過(guò)來(lái)。讓人意外的是：這個(gè)老年男性患者竟然非常有文化，他直接告訴醫(yī)生：我知道這個(gè)字母著代表著肺癌可能，我自己可以做主。一個(gè)月后，這位老人離家出走了。被發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，他躺在廢棄的窯洞里，身體已經(jīng)開(kāi)始腐爛了。
通過(guò)這兩個(gè)故事，我想說(shuō)的是：很少有人能夠足夠堅(jiān)強(qiáng)到笑看生死，如果有，也是偽裝出來(lái)的。
但是，長(zhǎng)久以來(lái)我們都忽視了一個(gè)重要的問(wèn)題：患者的心理活動(dòng)。
不僅醫(yī)生忽視了，也不僅是家屬忽視了，而是整個(gè)社會(huì)都忽視了。
讓更多人了解更多一點(diǎn)！
我的公眾號(hào)：最后一支多巴胺
作者：最后一支多巴胺，急診內(nèi)科醫(yī)生。今日頭條、悟空問(wèn)答簽約作者。2015年今日頭條醫(yī)療自媒體榜、2016年今日頭條年度頭條號(hào)、2017年今日頭條年度頭條號(hào)、2017年金處方獎(jiǎng)獲得者。
